Aorta: arco e parte toracica dell’aorta discendente

L’aorta può variare nella sua posizione e nella sua estensione senza alcuna altra irregolarità. L’altezza dell’arco può giungere in alto fino al livello della terza vertebra dorsale (toracica) o scendere fino alla quinta toracica. L’apice dell’arco può raggiungere il margine superiore dello sterno. La distanza per la quale l’aorta si estende verso il basso dipende dal punto della sua divisione nelle arterie iliache comuni. Il punto della divisione può trovarsi in alto fino alla terza vertebra lombare (in alcuni rari casi più in alto) o in basso fino alla quinta vertebra lombare.

Una variazione assai notevole dell’aorta discendente consiste nella divisione più o meno completa del vaso, per un tratto o anche per l’intero canale, da parte di un setto mediano; essa si spiega ammettendo che la fusione dell’originaria aorta embrionale doppia sia rimasta incompleta.

Le varietà dell’arco aortico sono intimamente associate allo sviluppo dei quarti archi arteriosi. L’arco aortico consueto nell’uomo, e in tutti i mammiferi, è un arco sinistro, prodotto dalla persistenza e dallo sviluppo del quarto arco sinistro; negli uccelli è il quarto arco destro a formare l’aorta definitiva; e nei rettili rimangono pervi sia il quarto arco destro sia il quarto arco sinistro.

Nei casi in cui vi è una completa trasposizione laterale, che si osserva occasionalmente nell’arco aortico e nelle arterie polmonari, così come nelle grandi vene e nelle diverse cavità del cuore, essa può interessare soltanto tali parti (destrocardia), oppure questa trasposizione può essere accompagnata da un’analoga trasposizione dei visceri del corpo (situs inversus). Tali casi di norma non presentano alcuna alterazione funzionale e sono soltanto un’immagine speculare della consueta condizione strutturale.

In rari casi l’arco aortico è stato trovato doppio, il che può essere spiegato supponendo che sia il quarto arco destro sia il quarto arco sinistro siano rimasti pervi e abbiano continuato a svilupparsi. In questi casi l’aorta ascendente si divide in due rami che decorrono posteriormente circondando la trachea e l’esofago, per poi riunirsi sul lato sinistro della colonna vertebrale a formare l’aorta discendente. Ciascun arco dà origine alle arterie carotide comune e succlavia del proprio lato. I riferimenti sono forniti nell’elenco che segue il testo e le illustrazioni. Benché incoerente con le modalità di sviluppo degli archi vascolari, è stato riscontrato un caso (quello di Malacarne) in cui l’aorta ascendente si divideva in prossimità del cuore e i due archi racchiudevano il tronco dell’arteria polmonare, oltre alla trachea e all’esofago, e ciascuno di essi dava origine a una succlavia, a una carotide esterna e a una carotide interna.

Si ritiene che l’esistenza di un arco aortico destro, cioè di un arco che passa a destra della trachea e dell’esofago, sia causata dallo sviluppo del quarto arco destro anziché del consueto arco sinistro; di conseguenza esistono casi di questa varietà privi di qualsiasi deviazione di ogni altra struttura, salvo che il tronco brachiocefalico (anonimo) è di sinistra e i vasi successivi sono la carotide destra e la succlavia destra. Il nervo laringeo ricorrente forma la sua ansa, sul lato destro, attorno all’arco dell’aorta e, sul lato sinistro, attorno all’arco dell’arteria succlavia. Nella maggior parte dei casi di arco aortico destro vi è un’ulteriore irregolarità che interessa l’origine dell’arteria succlavia sinistra, la quale nasce come ultimo ramo dell’arco o come primo ramo dell’aorta discendente.

Le variazioni della parte posteriore dell’arco e del dotto arterioso appartengono alle modificazioni di quella parte dell’aorta dorsale primitiva (la radice aortica posteriore) che si interpone fra la terminazione del quarto arco e il punto in cui i due tronchi si uniscono a formare l’unica aorta discendente. In condizioni consuete questa parte persiste sul lato sinistro, ma si oblitera a destra. La varietà più frequente è quella dell’arteria succlavia (di destra quando l’arco aortico è sinistro, cioè tipico) che origina dalla parte posteriore dell’arco, ovvero quarta nella serie dei vasi che da esso derivano: una condizione nella quale l’arteria succlavia è la continuazione dell’aorta dorsale primitiva, mentre il canale consueto attraverso il quarto arco è chiuso. In tali casi l’arteria succlavia prende il suo decorso dietro la trachea e l’esofago per raggiungere la sua sede abituale fra i muscoli scaleni e sopra la prima costa, e il nervo laringeo inferiore non è ricorrente, ma si porta direttamente alla laringe senza essere tirato in basso ad ansa dall’arteria succlavia.

Una variazione analoga può presentarsi con un arco aortico destro, e in tal caso l’arteria succlavia sinistra si trova a originare dall’estremità dorsale dell’arco, che rappresenta una parte persistente dell’aorta dorsale primitiva, la quale riceve anche l’inserzione del ligamentum arteriosum. Il nervo laringeo ricorrente sinistro forma un’ansa al di sotto dell’arco così costituito dal ligamentum arteriosum e dall’inizio dell’arteria succlavia.

In molti casi di queste arterie succlavie inusuali, appena ricordate, l’arteria vertebrale è staccata dalla succlavia e origina dall’aorta in comune con l’arteria carotide destra. Qui la succlavia deriva dall’aorta dorsale, mentre la vertebrale è la continuazione del quarto arco, essendo obliterata la connessione di quest’ultimo con l’aorta dorsale. In tali casi il nervo laringeo inferiore si porta medialmente verso la laringe attorno alla prima porzione dell’arteria vertebrale. Esistono anche esempi della situazione inversa, in cui la vertebrale del lato destro ha un’origine dorsale e passa dietro la trachea e l’esofago per raggiungere la sua sede abituale, mentre la succlavia è la continuazione del quarto arco.

L’aorta ascendente è occasionalmente doppia. In un caso il vaso si biforcava 8 mm dopo la sua origine in un tronco destro e uno sinistro, ciascuno dei quali forniva i vasi del proprio lato prima di riunirsi a formare l’aorta discendente.

Le variazioni o l’assenza dell’arco dell’aorta si basano di norma sulla persistenza di condizioni fetali e possono associarsi ad anomalie del cuore. Molte delle variazioni sono dovute a diverse modalità di trasformazione dei vasi primari degli archi branchiali, in particolare del quarto. Poiché l’aorta e l’arteria polmonare si sviluppano da un cono arterioso comune, anche uno sviluppo irregolare e imperfetto del setto interposto fra di esse può produrre variazioni.

In uno stadio dello sviluppo sono presenti due archi aortici, uno destro e uno sinistro, e tale condizione occasionalmente persiste nell’adulto. In questi casi, poiché la porzione dell’aorta derivata dal bulbus arteriosus è diretta in alto e a destra e l’aorta discendente giace sul lato sinistro della colonna vertebrale, un arco destro passa da destra a sinistra dietro la trachea e l’esofago. Un arco sinistro può curvare al di sopra del bronco destro.

Raramente l’arco aortico è doppio e forma un anello attorno alla trachea. L’anello si chiude in un’unica aorta discendente. Un doppio arco aortico è il risultato della persistenza di entrambi i quarti archi arteriosi branchiali. I due archi si fondono con le aorte dorsali a formare l’aorta discendente. Più comunemente un ampio arco aortico destro passa a destra dell’esofago e della trachea in direzione posteriore, poi volge a sinistra passando dietro l’esofago e la trachea, e quindi si unisce a un piccolo arco aortico sinistro. Questo piccolo arco aortico sinistro decorre lateralmente verso sinistra davanti alla trachea e poi volge posteriormente per unirsi all’arco aortico destro; l’arteria carotide comune sinistra e l’arteria succlavia sinistra originano dall’arco aortico sinistro. Hommel pubblicò la prima descrizione di un doppio arco aortico nel 1737 (si veda l’illustrazione). Esistono due tipi di doppio arco aortico. Uno presenta un ampio arco destro con una componente retroesofagea e un’aorta discendente sinistra. Il secondo tipo, più raro, presenta un ampio arco sinistro con una componente retroesofagea e un’aorta discendente destra. Vi è una notevole variabilità nelle dimensioni relative delle componenti di un doppio arco aortico. Il doppio arco aortico ricorre più comunemente con un’aorta discendente sinistra che con un’aorta discendente destra. Secondo Griswald e Young è inusuale che un doppio arco aortico si associ a una malformazione del cuore, mentre è meno raro in associazione con altre variazioni vascolari.

Un’altra variazione è costituita da un unico arco aortico che curva verso destra anziché verso sinistra. Ciò può essere dovuto alla persistenza della porzione inferiore dell’aorta dorsale destra e alla scomparsa di quella sinistra, e può associarsi a una completa inversione di tutti i visceri, situs inversus.

Se la porzione inferiore dell’aorta dorsale destra va incontro a involuzione e persiste la parte che normalmente forma la porzione prossimale della succlavia destra, l’arteria succlavia destra origina dalla porzione discendente dell’arco aortico. In tali casi la succlavia passa o dietro l’esofago o fra la trachea e l’esofago (arteria subclavia dextra lusoria, ASDL) per raggiungere il lato destro del corpo (il caso di Bayford [1789, pubblicato nel 1794] è una lettura affascinante). Questa variazione è stata riscontrata in 312 soggetti su 22.271 (tutte le fonti elencate), ovvero nell’1,4%.

Arteria subclavia dextra lusoria (ASDL)

Metodo di osservazione

Autore

N. casi

ASDL

Cadaveri

Radiol.

Chir.

Goldbloom (1922)

225

4

*

Cairney (1924)

2.494

231

*

Abbot (1936)

1.000

7

*

Reed (1943)

58

3

*

Bahnson/Blalock (1950)

841

18

*

*

Gross/Neuhauser (1951)

40

10

*

*

Turner (1951)

192

5

*

Saegesser (1952)

8.500

13

*

Pattinson (1953)

5.407

7

*

Edwards (1956) Da Goldbloom, 1922 e Jacob e Leru, 1970.

3.739

18

*

Entro il 1899 Holzapfel aveva raccolto 200 casi di arterie succlavie destre anomale (ASDL). Inoltre la sua rassegna della letteratura è eccellente. Molti di questi articoli sono citati nella presente bibliografia, fornita al termine di questa sezione.

È stato riportato un arco aortico (destro) avente la succlavia sinistra come primo ramo.

Un altro gruppo di variazioni si basa sulla persistenza del dotto arterioso, che deriva dal vaso del sesto arco branchiale. In alcuni rari casi accompagnati da una chiusura parziale o completa dell’aorta (coartazione), la vita può essere mantenuta dopo la nascita se si instaura una circolazione collaterale per l’aorta. In questo gruppo di variazioni rientrano i casi in cui l’arteria polmonare origina dall’aorta e il sangue delle arterie polmonari passa dall’aorta attraverso il dotto arterioso. Nel truncus arteriosus un unico vaso lascia il cuore e provvede alle arterie sistemiche, polmonari e coronarie. L’incidenza del tronco aorticopolmonare comune è di circa lo 0,7% nei casi di cardiopatia congenita ed esso ricorre in circa lo 0,0086% dei nati vivi. Nella maggior parte dei casi il truncus origina al di sopra di entrambi i ventricoli, che presentano ampi difetti del setto interventricolare. Le variazioni sono numerose, fra cui le seguenti: un unico tronco polmonare e l’aorta ascendente che originano dal truncus; arterie polmonari sinistra e destra che originano indipendentemente dal truncus; atresia o ipoplasia associata dell’arco aortico; assenza unilaterale di una arteria polmonare (di solito dal lato dell’arco), con la seconda arteria polmonare che origina dal truncus; e così via.

In un uomo di 25 anni è stato riscontrato un dotto arterioso che sboccava nell’arteria succlavia sinistra.

Molte variazioni ricorrono nel numero e nella posizione dei vasi che originano dall’arco aortico. I rami possono essere appena uno o fino a sei. La formazione di un unico ramo comporta la fusione dei due tronchi aortici e un accorciamento dell’arco (nessun vero arco), cosicché l’aorta ascendente dà origine alla succlavia sinistra, alla carotide comune sinistra e al brachiocefalico destro. Un ramo dell’aorta a decorso verticale discendente entra nella cavità addominale. Una forma più comune è quella riscontrata nella maggior parte delle scimmie antropomorfe, nella quale il brachiocefalico e la carotide comune sinistra si uniscono a formare un unico ramo.

La forma aviaria, con due rami arteriosi, è estremamente rara nell’uomo. Sono state riportate le seguenti combinazioni:

(a) la carotide comune destra e la succlavia destra che originano dall’arco, e la carotide comune sinistra e la succlavia sinistra con altri rami che originano dall’aorta discendente;

(b) due brachiocefalici (bi-anonimi), con rami collaterali che originano simmetricamente;

(c) due brachiocefalici, con il destro che fornisce entrambe le carotidi comuni e il sinistro entrambe le succlavie;

(d) carotide comune destra e brachiocefalico sinistro, con la succlavia destra che origina dall’aorta discendente;

(e) entrambe le carotidi che originano da un tronco comune e una succlavia sinistra, con una succlavia destra che origina dall’aorta discendente;

(f) un arco destro che sostituisce il sinistro, con un unico tronco che origina dall’arco propriamente detto e si divide nella carotide comune sinistra, nella carotide comune destra e nella succlavia destra, e la succlavia sinistra che origina in basso sull’arco, cioè dalla parte discendente.

In rare occasioni si riscontrano variazioni dei consueti tre rami e della loro disposizione. Con l’aorta che si incurva (di norma) verso sinistra, l’ordine di ramificazione può essere il seguente:

(a) succlavia destra, carotide destra, brachiocefalico sinistro;

(b) brachiocefalico destro, succlavia sinistra, carotide sinistra;

(c) succlavia destra, un tronco bicarotideo, succlavia sinistra;

(d) un tronco bicarotideo, succlavia sinistra, succlavia destra;

(e) un tronco bicarotideo, succlavia destra, succlavia sinistra;

(f) il brachiocefalico che fornisce la carotide sinistra, la vertebrale sinistra che origina dall’arco aortico;

(g) il brachiocefalico che fornisce la carotide sinistra, la succlavia sinistra che fornisce la vertebrale sinistra.

Con l’aorta che si incurva verso destra (senza situs inversus concomitante), l’ordine di ramificazione può essere il seguente:

(a) brachiocefalico sinistro, carotide comune destra, succlavia destra;

(b) carotide sinistra, carotide destra, succlavia destra, con la succlavia sinistra che origina da un dotto arterioso pervio;

(c) succlavia destra, carotide destra, carotide sinistra, con la succlavia sinistra che origina da un dotto arterioso pervio.

Quando i rami sono più di tre, di norma si aggiungono le arterie vertebrali, oppure il ramo soprannumerario può essere la thyroidea ima, che risale davanti alla trachea fino alla ghiandola tiroide. Una forma comune, con quattro vasi, è quella in cui la vertebrale sinistra origina fra la carotide sinistra e la succlavia sinistra. Sono stati riportati anche i seguenti ordini di ramificazione:

(a) carotide destra, succlavia destra, carotide sinistra, succlavia sinistra;

(b) carotide destra, carotide sinistra, succlavia destra, succlavia sinistra;

(c) carotide destra, carotide sinistra, succlavia sinistra, succlavia destra (dall’aorta discendente). Questa variazione ha un’incidenza di circa lo 0,4%;

(d) carotide sinistra, carotide destra, succlavia destra, succlavia sinistra;

(e) carotide sinistra, carotide destra, succlavia sinistra, succlavia destra;

(f) tronco bicarotideo, vertebrale sinistra, succlavia sinistra, succlavia destra (retroesofagea);

(g) succlavia destra, carotide destra, carotide sinistra, succlavia sinistra (assenza dell’arteria anonima);

(h) tronco brachiocefalico destro, carotide sinistra, vertebrale sinistra, succlavia sinistra;

(i) i rami consueti (80% dei casi), tronco brachiocefalico destro, carotide comune sinistra, succlavia sinistra. Se è presente una vertebrale, più frequentemente la sinistra che la destra, allora la variazione a quattro vasi ha una frequenza di circa il 5%;

(j) tronco brachiocefalico destro, carotide comune sinistra, vertebrale destra, succlavia sinistra;

(k) tronco brachiocefalico destro, carotide sinistra, succlavia sinistra, vertebrale sinistra;

(l) tronco brachiocefalico destro, carotide sinistra, succlavia sinistra, succlavia destra;

(m) tronco brachiocefalico destro, vertebrale sinistra, succlavia sinistra, succlavia destra;

(n) succlavia destra, tronco bicarotideo, vertebrale sinistra, succlavia sinistra;

(o) anonima destra (con i rami carotide destra e toracica interna destra), carotide sinistra, succlavia sinistra, succlavia destra

(p) tronco brachiocefalico destro, carotide sinistra, succlavia sinistra, vertebrale destra;

(q) tronco brachiocefalico destro, carotide interna sinistra, carotide esterna sinistra, succlavia sinistra;

Nei casi di arco aortico destro:

(r) carotide sinistra, carotide destra, succlavia destra, succlavia sinistra;

(s) tronco brachiocefalico destro, toracica interna destra, carotide sinistra, succlavia sinistra;

(t) tronco brachiocefalico destro, tiroidea inferiore destra, carotide sinistra succlavia sinistra;

(u) tronco brachiocefalico destro, carotide sinistra, tiroidea inferiore sinistra, succlavia sinistra;

(v) tronco brachiocefalico destro, carotide sinistra, intercostale superiore sinistra, succlavia sinistra;

(w) tronco brachiocefalico destro, timica sinistra, carotide sinistra, succlavia sinistra.

Quando le arterie sono cinque, i rami soprannumerari sono di norma la succlavia destra e la vertebrale sinistra. L’arteria succlavia destra, se è l’ultimo ramo, sarà retroesofagea. Tuttavia le aggiunte al consueto complesso di tre possono comprendere una carotide interna e una carotide esterna al posto di una carotide comune, oppure due vertebrali. In assenza del brachiocefalico, la succlavia, la carotide comune e una vertebrale sono rami dell’arco. Segue l’ordine di ramificazione riportato:

(a) brachiocefalico destro, vertebrale destra, carotide sinistra, vertebrale sinistra, succlavia sinistra;

(b) brachiocefalico destro, carotide sinistra, vertebrale sinistra, succlavia sinistra, succlavia destra (dall’aorta discendente);

(c) succlavia destra, carotide destra, carotide sinistra, vertebrale sinistra, succlavia sinistra;

(d) carotide destra, carotide sinistra, vertebrale sinistra, succlavia sinistra, succlavia destra (dall’aorta discendente);

(e) carotide destra, carotide sinistra, succlavia sinistra, vertebrale sinistra, succlavia destra (dall’aorta discendente;

(f) brachiocefalico destro, toracica interna destra, carotide sinistra, vertebrale sinistra, succlavia sinistra.

Nei casi di arco destro; (g) carotide sinistra, carotide destra, vertebrale destra, succlavia destra, succlavia sinistra; inoltre

(h) anonima con i rami carotide sinistra e vertebrale sinistra, carotide destra, vertebrale destra, succlavia destra, succlavia sinistra.

I casi con sei rami derivano dall’origine separata di entrambe le vertebrali e di entrambe le succlavie. Ulteriori esempi di ordine di ramificazione comprendono i seguenti:

(a) con un arco aortico doppio, una succlavia, una carotide esterna e una carotide interna originano successivamente sul lato destro e sul lato sinistro.

(b) succlavia destra, vertebrale destra, carotide destra, carotide sinistra, vertebrale sinistra, succlavia sinistra; e

(c) arteria anonima con un ramo thyroidea ima, due vertebrali, tiroidea inferiore sinistra, succlavia sinistra.

In circa l’80% delle persone l’ordine di ramificazione è tronco brachiocefalico destro, carotide comune sinistra e succlavia sinistra; nell’11% esiste un tronco comune per il brachiocefalico e la carotide comune sinistra, con la succlavia sinistra che origina indipendentemente dall’arco.

Non comunemente, i tre rami consueti sono accompagnati da rami meno significativi:

(a) una timica sinistra;

(b) una toracica interna destra;

(c) una tiroidea inferiore destra;

(d) una thyroidea ima; oppure

(e) una coronaria ventricolare sinistra.

Si è riscontrato che le seguenti arterie originano dall’arco aortico:

(a) carotide esterna;

(b) carotide interna;

(c) vertebrale destra;

(d) tiroidea inferiore;

(e) timica;

(f) thyroidea ima; e

(g) coronaria sinistra.

In rare occasioni le parti inferiori dei polmoni possono ricevere arterie anomale dall’aorta toracica (o dalla parte superiore dell’aorta addominale). L’aorta toracica può dare origine a una succlavia destra (osservata ai livelli T 2 , T 3 e T 4 ), a un’intercostale superiore o suprema, oppure a un’arteria renale che discende attraverso lo hiatus aortico.

Segue una classificazione delle principali variazioni dell’arco aortico proposta da Gross e Ware (1946) e da Neuhauser (1946): 1) Arco aortico destro A. Situs inversus viscerum. B. Arco aortico destro senza inversione. i) Tipo anteriore.

L’arco aortico è anteriore alla trachea e l’aorta discendente si trova sul lato destro. ii) Tipo posteriore.

L’aorta passa a sinistra dietro l’esofago e l’aorta discendente decorre a destra della normale posizione di sinistra.

a.) Arco aortico destro nel quale l’arteria succlavia origina per ultima dall’arco e incrocia dietro l’esofago per raggiungere il proprio territorio di distribuzione nel braccio.

b.) Arco aortico destro nel quale nessun vaso originante dall’arco incrocia la linea mediana posteriormente all’esofago.

c.) Arco aortico destro con un diverticolo aortico sinistro persistente che dà origine all’arteria succlavia sinistra. Nessun vaso dell’arco incrocia posteriormente la linea mediana. 2) Doppio arco aortico A. Entrambe le branche aortiche sono pervie. B. Una branca aortica obliterata. 3) Arteria succlavia destra anomala. L’arteria origina per ultima da un arco aortico normale e incrocia la linea mediana per raggiungere il proprio territorio di distribuzione sul lato destro (passando dietro la trachea oppure dietro la trachea e l’esofago). 4) Dotto arterioso pervio. 5) Coartazione dell’aorta.

Un’altra classificazione delle variazioni dell’arco aortico è stata fornita da Kirklin e Clagett ed è riportata di seguito.

1. Aorta discendente di sinistra A. Doppio arco aortico funzionante. 1. Archi di dimensioni all’incirca uguali. 2. Un arco ristretto (di solito, ma non sempre, quello anteriore o sinistro). B. Doppio arco aortico con atresia parziale di un arco. C. Arco aortico destro con segmento retroesofageo e aorta discendente di sinistra. 1. Arteria succlavia sinistra originante da un diverticolo aortico di sinistra. 2. Arteria succlavia sinistra originante dall’arteria anonima sinistra. D. Arco aortico sinistro. 1. Arteria succlavia destra originante dalla porzione distale dell’arco aortico, dall’aorta discendente, e diretta a destra di solito dietro l’esofago. 2. Arco normale e rami normali. E. Dotto arterioso di destra originante dall’arteria polmonare destra. Tutte le possibilità che ricorrono al punto A potrebbero ricorrere anche qui.

2. Porzione superiore destra dell’aorta discendente. A. Dotto arterioso di destra originante dall’arteria polmonare destra. 1. Doppio arco aortico funzionante. a. Archi di dimensioni all’incirca uguali. b. Un arco ristretto. 2. Doppio arco aortico con atresia parziale di un arco. 3. Arco aortico sinistro con segmento retroesofageo e porzione superiore destra dell’aorta discendente. a. Arteria succlavia destra originante da un diverticolo aortico di destra. b. Arteria succlavia destra originante dall’arteria anonima del lato destro. 4. Arco aortico destro. a. Arteria succlavia sinistra originante dalla porzione distale dell’arco aortico o dall’aorta discendente e diretta a sinistra, di solito dietro l’esofago. b. Arteria succlavia sinistra originante dall’arteria anonima del lato sinistro (immagine speculare del quadro consueto). B. Dotto arterioso di sinistra originante dall’arteria polmonare sinistra. Tutte le possibilità che ricorrono al punto A potrebbero ricorrere anche qui. Da Kirklin e Clagett.

Brombart e Segers hanno descritto undici casi di arco aortico destro come variazione isolata, cioè non associata a cardiopatie congenite. Gli 11 casi facevano parte di una serie di 8000 esami radiologici, nei quali l’opacizzazione dell’esofago costituiva un requisito essenziale per la diagnosi conclusiva di arco aortico destro. Nella maggior parte dei casi la variazione è priva di sintomi.

L’inversione dell’arco aortico è causata dal «disturbo» della formazione embriologica degli archi branchiali; l’arco aortico destro si sviluppa dal 4° arco branchiale destro anziché dall’arco sinistro.

Vi sono due principali varietà anatomiche: 1). La succlavia sinistra, originando come primo grosso vaso dall’arco aortico, incrocia la parete anteriore della trachea.

2). La succlavia sinistra, originando come ultimo grosso vaso dell’arco aortico, incrocia la parete posteriore dell’esofago. In questa varietà l’arteria succlavia sinistra non origina direttamente dall’arco, bensì da un diverticolo aortico, la cui fonte è il 4° arco branchiale sinistro.

I radiologi suddividono gli archi aortici destri in tre tipi differenti: 1) l’arco aortico destro senza diverticolo aortico (semplice).

2) l’arco aortico destro con un diverticolo aortico posteriore (il più comune dei tre). Nei tipi uno e due l’aorta discendente si allunga posteriormente verso il lato destro.

3) L’arco aortico destro che incrocia verso il lato sinistro dietro l’esofago e prosegue come aorta discendente sul lato sinistro. In questo tipo l’orientamento della curvatura dell’aorta discendente è lo stesso dell’arco aortico più comune, ossia consueto.

L’arco aortico destro è frequentemente associato ad altre variazioni della vena azygos, delle coste o delle vertebre dorsali (toraciche). Il lobo della azygos del polmone è relativamente frequente sul lato destro, e Brombart e Segers hanno osservato un caso di arco aortico destro associato a un lobo polmonare della azygos di sinistra (vena emiazygos situata sul lato destro).

In alcuni casi l’arco aortico invertito (destro) determina una compressione dell’esofago, che causa difficoltà nella deglutizione (disfagia lusoria).

I rami dell’aorta toracica possono essere suddivisi in viscerali e parietali. I rami parietali sono i bronchiali, gli esofagei, i pericardici, i mediastinici e un’occasionale arteria aberrante. I rami parietali comprendono le intercostali posteriori, la sottocostale e la frenica superiore.

Deaver ha riferito sulle variazioni dell’arco dell’aorta riscontrate durante le dissezioni della scuola di medicina negli anni 1883-1888. In questo periodo furono riscontrate quattro variazioni. In tre di queste variazioni la porzione trasversa dell’arco dava origine a soli due vasi, le arterie anonima e succlavia sinistra; la succlavia destra e le carotidi comuni destra e sinistra originavano dall’anonima. Nella quarta la porzione trasversa dell’arco dava origine a tre vasi, le arterie carotidi comuni destra e sinistra e l’arteria succlavia sinistra; la succlavia destra era un ramo della porzione discendente dell’arco e passava dietro la trachea.

Secondo Deaver, Henle registrò le seguenti variazioni dell’arco aortico: 1) Vi sono due aorte ascendenti che si uniscono superiormente a formare l’aorta discendente o toracica; ciascuna aorta fornisce la succlavia e le arterie carotidi esterna e interna del lato corrispondente. 2) La porzione trasversa dell’arco si divide in due, comprendendo l’esofago e la trachea, e i due rami si riuniscono a formare la porzione discendente; dalla divisione anteriore originano la carotide comune sinistra e la succlavia sinistra, e dalla divisione posteriore la succlavia destra, mentre la carotide comune destra origina dalla porzione trasversa appena prima che questa si divida. 3) L’anonima origina dalla porzione ascendente dell’arco, la carotide comune sinistra e la succlavia da un tronco comune vicino all’anonima. 4) La succlavia destra, la carotide comune destra e la succlavia sinistra originano dalla porzione trasversa dell’arco, e a quest’ultimo vaso è connesso il dotto arterioso; la carotide comune sinistra origina dalla porzione discendente. 5) Le carotidi comuni destra e sinistra e le succlavie sinistra e destra originano dalla porzione trasversa dell’arco, la succlavia destra dall’estremità sinistra e passando dietro la trachea. 6) Le carotidi comuni destra e sinistra, la vertebrale sinistra e la succlavia sinistra originano dalla porzione trasversa dell’arco, la succlavia destra dalla porzione discendente e passando dietro l’aorta ascendente. 7) Le carotidi comuni destra e sinistra e la succlavia sinistra originano dalla porzione trasversa dell’arco, la succlavia destra origina dall’aorta discendente e passa al di sotto della porzione trasversa dell’arco. 8) L’arteria tiroidea media è un ramo della porzione trasversa dell’arco.

L’arco aortico destro è stato studiato da numerosi ricercatori e alcuni forniscono dati statistici (da Sprong e Cutler):

Bankart, Pye-Smith e Phillips

1 su 158 cadaveri.

Barbo

1 su 676 soggetti.

Brigham

1 su 1400 casi.

Quain

1 su 1040 individui.

Ramo viscerale dell’aorta: bronchiale. Si veda anche Arteria bronchiale

Anson (1966) descrive la variazione dell’arteria bronchiale come segue: «Le arterie bronchiali sono piccoli rami dell’aorta e delle arterie intercostali che irrorano i bronchi principali e lobari e contribuiscono al tessuto bronchiale e polmonare periferico all’ilo. Irrorano inoltre il punto medio dell’esofago, i linfonodi tracheobronchiali, il nervo vago nel suo decorso in prossimità del polmone e al suo interno, l’arteria polmonare e la pleura viscerale del polmone, sia direttamente sia mediante anastomosi con i rami terminali dell’arteria polmonare. Formano inoltre anastomosi aperte con l’arteria polmonare attraverso canali di calibro maggiore dei capillari».

Le arterie bronchiali sono variabili per origine, decorso e distribuzione. Cauldwell e collaboratori (1948) hanno osservato che si presentano diversi schemi di origine. «Di solito vi sono tre arterie, una a destra e due a sinistra (48%). Una singola arteria bronchiale per ciascun lato è stata riscontrata nel 25% dei soggetti, e vasi appaiati per entrambi i lati nel 14%. Quando originano dall’aorta toracica, la maggior parte delle arterie bronchiali nasce a livello della quinta e della sesta vertebra».

L’arteria bronchiale destra origina (di norma) da un tronco comune con la prima intercostale aortica (arteria intercostobronchiale), dalla faccia dorsolaterale dell’aorta, nel 78% dei soggetti. Può anche originare dalla seconda intercostale aortica. L’arteria intercostobronchiale decorre o dietro l’esofago (nel 67% dei soggetti) o davanti ad esso (nell’11% dei soggetti). Prosegue quindi in direzione craniale per biforcarsi in una corrispondente intercostale e in un’arteria bronchiale destra. La bronchiale decorre caudalmente, al di sotto dell’arco della vena azygos, fino al bronco destro, dove segue il margine posterosuperiore del bronco per entrare nel polmone.

Un’arteria bronchiale destra può originare dall’aorta indipendentemente da un’arteria intercostale nel 30% dei soggetti. Passa davanti o dietro l’esofago, ma si trova caudalmente all’arco della azygos. Il suo decorso abituale è lungo il margine inferiore del bronco all’ingresso nel polmone. Un’arteria bronchiale destra può originare da un’arteria bronchiale sinistra. Un ramo esofageo origina di norma dall’arteria bronchiale destra.

Le arterie bronchiali sinistre, come già ricordato, sono due. Originano dalla superficie ventrale dell’aorta toracica e si portano direttamente sul lato dorsale del bronco sinistro, distribuendosi nel polmone lungo i margini posterosuperiore e posteroinferiore del bronco. Un’arteria bronchiale sinistra origina in comune con una bronchiale destra nel 26% dei soggetti.

I rami esofagei derivano da entrambe le arterie bronchiali sinistre.

Ramo viscerale dell’aorta: esofageo Da una a tre arterie esofagee, più frequentemente due (90%), di norma impari, originano dalla faccia anteriore dell’aorta, leggermente a destra della linea mediana. L’arteria superiore origina in corrispondenza del disco fra la sesta e la settima vertebra toracica, mentre l’arteria inferiore origina in corrispondenza del disco fra la settima e l’ottava vertebra toracica ed è di solito la maggiore e la più lunga delle due arterie esofagee.

Ramo viscerale dell’aorta: pericardico Le arterie sono di solito due o tre, sono piccole e irregolari per origine, decorso e distribuzione. Si portano alla superficie posteriore del pericardio e si anastomizzano con altri rami pericardici e altre sorgenti.

Ramo viscerale dell’aorta: mediastinico I rami mediastinici sono piccoli ma numerosi. Si distribuiscono alla pleura, ai vasi, ai nervi e ai linfonodi del mediastino posteriore.

Ramo viscerale dell’aorta: arteria aberrante Questo piccolo ramoscello origina dall’aorta toracica in prossimità dell’arteria intercostobronchiale destra. Si trova occasionalmente ad anastomizzarsi sull’esofago con un’arteria aberrante della succlavia destra, della costocervicale o dell’arteria intercostale suprema. È considerato da alcuni ricercatori il residuo della radice aortica dorsale destra embriologica.

Ramo parietale dell’aorta: intercostale posteriore I rami esofagei originano dalle arterie intercostali in circa il 20% dei casi. Si riscontrano di norma sul lato destro, dalla quinta arteria intercostale posteriore.

Ramo parietale dell’aorta: intercostale cutaneo laterale I rami anteriori dei rami cutanei laterali delle arterie intercostali possono fornire rami mammari laterali alla regione laterale della mammella.

Toracica Vedi immagini 86 , 282A , 282B

Arco aortico Vedi immagini 11 , 26 , 72 , 87A , 87B , 88 , , , 164 , 278 , 282 , 394 , 396 , 420A , 420B , 420C , 420D , , Rami di Vedi immagini 26 , 72 , 88 , 129 , 150 , , , , , , Vedi , , , , , Vedi immagini 420A , 420B , 420C , 420D

Doppio , , ,

Retroesofageo Vedi , , Vedi , , Vedi immagini 420A , 420B , 420C , 420D ,

Destro , Vedi immagini 278 , 280 , 394 , 396 , 414 , 420A , 420B , 420C , 420D , 425

Anello Vedi immagini 11 , 153 , , 158 , , , 190 , 191 , , 394 , 396 , 420A , 420B , 420C , 420D

Trasposizione ,

Arteria lusoria dextra (destra)

, , Vedi

Arteria lusoria sinistra (sinistra)

Vedi immagine 425

Riferimenti dell’opera originale

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• Abbott, F.C. (1892) Specimen of right aortic arch. Proceedings of the Anatomical Society of Great Britain and Ireland. J. Anat. Physiol. 26:581-582.
• Abbott, M. and E. Weiss. (1928) Diagnosis of Congenital Heart Disease in Bedside Diagnosis, Chapter 2, edited by G. Blumer, W.B. Saunders Company, Philadelphia.
• Abbott, M. (1931) Congenital Heart Disease in Nelson's Loose Leaf Medicine, Thomas Nelson & Sons, New York.
• Abbott, M. (1936) Atlas of Congenital Cardiac Disease. Am. Heart Assn., New York.
• Abrams, H.L. (1951) Left ascending aorta with right arch and right descending aorta. Radiology 57:58-62.
• d'Abreu, A.L., Astley, R. and A. Parkes. (1952) Double aortic arch treated surgically. Brit. J. Surg. 40:70-73.
• Adachi, B. (1928) Das Arteriensystem der Japaner. Verlag der Kaiserliche- Japanische Universität zu Kyoto, Kenyusha Press, Tokyo.
• Alamartine, L. (1888) Note sur un cas d'absence congénitale d'une valvule sigmoïde de l'aorte. La Loire Méd. 1888:205-209.
• Alexander, H. (1951) Interesting cardiovascular abnormalities discovered by mass chest roentgen surveys. Diseases Chest 20:167-176.
• Annan, J.L. (1910) Case of abnormal sinuous aorta. J. Anat. Physiol. 44:241-243.
• Anson, B.J. (1936) The anomalous right subclavian artery: Its practical significance; with a report of three cases. Surg, Gynec. and Obstet. 62:708-711.
• Anson, B.J. (1961) The aortic arch and its branches. In Development and Structure of the Cardiovascular System. A.A. Luisada, Ed., McGraw-Hill Book Company, New York.
• Anson, B.J., Ed. (1966) Morris' Human Anatomy. 12th ed. The Blakiston Division, McGraw-Hill Book Company, New York.
• Anson, B.J. and W.G. Maddoch. (1952) Callander's Surgical Anatomy. W.B. Saunders Co., Philadelphia.
• Arcilla, R.J. and B.M. Gasul. (1961) Congenital dextrocardia. Clinical, angiocardiographic and autopsy studies on 50 patients. J. Pediat. 58:39-58.
• Arey, L.B. (1974) Developmental Anatomy, 7th ed. Revised. W.B. Saunders Co. Philadelphia.
• Arkin, A. (1926) Totale Persistenz des rechten Aortenbogens im Röntgenbild. Wein. Arch. Inn. Med. 12:385-416.
• Arkin, A. (1936) Double aortic arch with total persistence of the right and isthmus stenosis of the left arch: A new clinical and x-ray picture. Am. Heart J. 11:444-474.
• Atanasiu, I., Oancea, T., and V. Panaitescu. (1966) Arteria subclavia dextra als letzter Ast des Aortenbogens. Anat Anz. 118:114-116.
• Autenrieth, -. et -. Pfleiderer. (1807) Differtatio inauguralis. De Dysphagia lusoria. Archiv für die Physiology, Halle von Reil und Authenrieth. 7:145-188.
• Bahnson, H.T. (1952) Symposium on pediatric surgery: Coarctation of the aorta and anomalies of the aortic arch. Surg. Clin. North Am. 32:1313-1326.
• Bahnson, H.T. and A. Blalock. (1950) Aortic vascular rings encountered in the surgical treatment of congenital pulmonic stenosis. Ann. Surg. 131:356-362.
• Barbo, A. (1900) Ein Fall von Situs viscerum inversus completus, verbunden mit aneurysma aortae dissecans. Berliner Klin. Wochenschrift 37(26):569-571.
• Barié, E. (1886) Du rétrécissement congénital de l'aorte descendante. Revue de Médecine 1886:343-366.
• Barry, A. (1951) The aortic arch derivations in the human adult. Anat. Rec. 111:221-238.
• Barwell, -. (1867) Abnormal origin of arteries from the aortic arch. Trans. Pathol. Soc. Lond. 18:68.
• Bayford, D. (1794) An account of a singular case of obstructed deglutition. Mem. Med. Soc. Lond. 2:275-286.
• Beabout, J.W., Stewart, J.R. and O.W. Kincaid. (1964) Aberrant right subclavian artery. Dispute of commonly accepted concepts. AJR (Am. J. Roentgenology, Radium Therapy and Nuclear Medicine). 92:855-864.
• Beau, L. (1853) Artère bronchique droite surnuméraire, naisant de l'aorte abdominale par un tronc commun avec les diaphragmatiques inférieure. L'Union Médicale, Paris 7:392.
• Beaumanoir (de Brest), -. (1882) Présentation de pièces anatomiques: aorte abdominale. Bulls. de la Soc. Anatomique de Paris 57:320.
• Beck,B (1846) Ueber Transposition der Aorta und Arteria pulmonalis in dem Herzen eines neugebornen Mädchens. Archiv für Physiologische Heilkunde. 5:288-295.
• Bedford, D.E. and J. Parkinson. (1936) Right-sided aortic arch (situs inversus arcus aortae). Br. J. Radiol. 9:776-798.
• Bergman, R.A., Thompson, S.A., Afifi, A.K., and F.A. Saadeh. (1988) Compendium of Human Anatomic Variation: Catalog, Atlas and World Literature. Urban & Schwarzenberg, Baltimore and Munich.
• Bianchi, A. (1907) Il arco aotico branchiale nella interpretazione di alcune varieta dell'arco aorta e dei suoi rami, con osservazioni originali. Arch. Ital. Anat. Embriol. 6:389-427.
• Biedermann, F. (1931) Der rechsseitge Aortenbogen im Röntgenbild. Fortschr. Röntgenstr. 43:168-187.
• Birmingham, A. (1893) Extreme anomaly of the heart and great vessels. J. Anat Physiol. 27:139-150.
• Blackford, L.M. (1928) Coarctation of the aorta. Arch. Int. Med. 41:702-735.
• Blackford, L.M., Davenport, T.F., and R.H. Bailey. (1932) Right aortic arch: Clinical report of a case with associated anomalies. Am. J. Dis. Child. 44:823-844.
• Blackwell-Morison, A. (1928) Cardiac malformation with vascular anomalies. J. Anat. 62:227-231.
• Blake, H.A., Manion, W.C., and F.C. Spencer. (1962) Atresia or absence of the aortic isthmus. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 43:607-614.
• Blalock, A. (1948) Surgical procedures employed and anatomical variations encountered in the treatment of congenital pulmonic stenosis. Surg., Gynecol. Obstet. 87:385-409.
• Blincoe, H., Lowance, M.I., and J. Venable. (1936) A double aortic arch in man. Anat. Rec. 66:505-517.
• Bogren, H.G. and B.A. Porter. (1980) Three aortic arch anomalies: A review of the literature and proposal of a new classification. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 3:19-23.
• Bonomini, B. (1939) Osservazioni sulla destroposizione dell'arco aortico. La Radiol. Medica 26:525-546.
• Bouchet, P. (1903) Anomalie de naissance et de trajet de l'artère sous-clavière droite. Bull. et Mem. de la Soc. Anatomique de Paris. 5:155.
• Boyd, G.I. (1936-37) Abnormal bifurcation of aorta. J. Anat. 71:417-418.
• Brenner, A. (1883) Ueber das Verhältniss des Nervus laryngeus inferior vagi zu einigen Aortenvarietäten des Menschen und zu dem Aortensystem der durch Lungen athmenden Wirbelthiere überhaupt. Archiv für Anatomie und Entwickelungsgeschicthe 1883:373-396.
• Breschet, G. (1826) Memorie sur l'ectopie de l'appareils de la circulation et particuilierement sur celle du coeur. Repert. Genec, d'anat. et de physiol. path., Paris 2:14.
• Brigham, R.O. (1922) Right aortic arch. Ohio State Medical J. 18:484-486.
• Brodie, G. (1888) Rare abnormality of the aortic arch. Lancet 2: 971.
• Brombart, M. et J. Schuermans. (1951) Pathologie meconnue de l'esophage. Acta O.R.L. Belgica 5:5-45.
• Brombart, -. et -. Segers. (1954) La crosse aortique a droite. J. Belge de Radiology 35:55-94.
• Brooks, H.St.J. (1885) Anomalous coronary branch arising from pulmonary artery. Dublin J. Med Sci. 80:69.
• Brown, J.D. and F.J. Brown. (1868) Abnormal origin of the vessels from the arch of the aorta. Brit. Med. J. 1:632.
• Brunetti, L. (1931) Aorta alta destra e disfagia lusoria. Rivista di Radiologia e Fisica Medica. 5:76-98.
• Buschendorff, C. (1917) Beiträge zur kenntniss der Persistenz eines doppelten Aortenbogens und seine klinische Bedeutung. Zentralbl. Herz Gefässkr. 9:165-171.
• Cabibbe, G. (1902-03) Una rarissima anomalia dei tronchi che si originamo dall'arco aortico. Atti della Roy. Accad. dei Fisiocritici in Siena (S. 4) 13:319-325.
• Cairney, J. (1925) The anomalous right subclavian artery considered in the light of recent findings in arterial development; with a note on two cases of an unusual relation of the innominate artery to the trachea. J. Anat. Physiol. 50:265-296.
• Cameron, J. (1871) Note of a case of peculiar malformation of the heart and great vessels. J. Anat. Physiol. 5:339-341.
• Candardjis, G. et P. Anex. (1952) La crosse aortique a droite: ses aspects radio-cliniques. Rev. Med. de la Suisse Romande 72:912-928.
• Carson, M.J. and J. Goodfriend (1949) Constricting vascular rings. J. Pediatr. 34:155-165.
• Catalano, M. (1953) Le anomalie di sede dell'arco aortico. Radiologia Practica 3:77-79.
• Catritsis, E. and M. Juster. (1950) Sur la position et l'orientation de la crosse aortique. Assoc. Anatomistes, Comptes Rendus. 37:44-50.
• Celoria, G.C. and R.B. Patton. (1959) Congenital absence of the aortic arch. Am. Heart J. 58:407-413.
• Chapman, H.C. (1876) A lecture upon the explanation of the anomalies of the circulatory apparatus. Philadelphia Med. Times 6:313-316.
• Chiariotti, F. e C. Picchio. (1956) Anomalie congenite dei grandi vasi del mediastino. La Radiologia Medica 42:321-345.
• Cilley, J.L. (1881) A few anomalies observed in the Medical College of Ohio dissecting-rooms. The Cincinnati Lancet and Clinic 8:349.
• Cobey, J.F. (1914) An anomalous right subclavian artery. Anat. Rec. 8:15-19.
• Cockle, J. (1863) A case of transposition of the great vessels of the heart. Med.-Chir. Transactions 46:193-205.
• Collins-Nakai, R.L., Dick, M., Paris-Buckley, L., Fyler, D.C., and A.R. Casteñeda. (1976) Interrupted aortic arch in infancy. J. Pediatr. 38:959-962.
• Congdon, E.D. (1922) Transformation of the aortic-arch system during development of the human embryo. Contrib. to Embr., no. 68. 1922:47-110.
• Costa, A.J. (1946) A proposito de una anomalia arterial: La arteria subclavia derecha saliendo del cayado de la aorta en su porcion final. Revista Asociacion Medica Argentina 60:740-743.
• Cotrim, E. (1939) Os diâmetros aorticos. Ann. Paulistas Med. Cir. 37:809-839.
• Couinaud, C., Simon, B. et D. Cabrol. (1975) Essai sur les fistules en chirurgie oesophagienne. J. Chir. Paris 110:173-178.
• Craig, W.B. (1880) Unusual origin of the subclavian artery. Gaillards Medical Journal 30:428-429.
• Cruveilhier, -. (1831) Variété anatomique de l'aorte. Bull. Soc. Anatomique 6:48
• Crystal, D.K., Edmons, H.W. and P.F. Betzold. (1947) Symmetrical double aortic arch. Western J. Surg., Obstet. Gynecol. 55:389-392.
• Curnow, J. (1874) Double aortic arch. Lancet 2:731.
• Curnow, J. (1875) Double aortic arch enclosing trachea and esophagus. Trans. Pathol. Soc. Lond. 26:33-38.
• Deaver, J.B. (1888/89) Anomalies of the arch of the aorta. Univ. Med. Mag., Philadelphia 2:40-41.
• De Garis, C.F. (1932) Aortic axillary collaterals and the pattern of arm arteries in anomalous right subclavian artery. Am. J. Anat. 51:189-213.
• De Garis, C.F., Black, I.H. and E.A. Riemenscheider. (1933) Patterns of the aortic arch in American White and Negro stocks, with comparative notes on certain other mammals. J. Anat. 67:599-619.
• Delmas, A. et M. Gonzalez. (1971) Angio-architecture de l'oesophage. Bull. Acad. Nat. Med. 155:621-626.
• Demeaux, -. (1841) Une anomalie des branches de l'aorte. Bull. et Mem. de la Soc. Anatomique de Paris. 1841:172 (no. 6)
• Demel, R. (1924) Die Gefässversosgung der Speiseröhre. Arch. für Klin. Chir. 128:453-504.
• Deniker, -. (1913) Anomalies d'origine et de trajet des branches de la crosse aortique. Bull. et Mem. de la Soc. Anatomique de Paris. 88:127-129.
• Dittrich, P. (1886) über einige Variantenmissbildungen im Bereiche des Arcus Aortae. Ztschr. für Heilkunde., Prag. 7:65-72.
• Dolgopol, V.B. (1934) Anomalous origin of the right subclavian artery from the descending arch of the aorta. J. Tech. Meth. 13:112-118.
• Dry, T.J., Edwards, J.E., Parker, R.L., Burchell, H.B., Rogers, H.M. and A.H. Bulbulian. (1948) Congenital anomalies of the heart and great vessels. Clinico-pathologic study of 132 cases. Postgrad. Med. 4:231-263, 327-359.
• Dubreuil, J.M. (1847) Des Anomalies Arterielles. Bailliere, Paris.
• Dubreuil, -. (1862) Anomalie d'origine de l'artere sous-clavière droite. Bull. de la Société Anatomique de Paris. 7:443.
• DuShane, J.W., Weidman, W.H., Ongley, P.A., Swan, H.J.C., Kirklin, J.W., Edwards, J.E. and H. Schmutzler. (1960) Origin of right pulmonary artery from descending aorta. Am. Heart J. 59:782-788.
• Edwards, J.E. (1948a) "Vascular rings" related to anomalies of the aortic arches. Mod. Concepts Cardiovasc. Dis. 17:19-20.
• Edwards, J.E. (1948b) Retro-esophageal segment of the left aortic arch, right ligamentum arteriosum and right descending aorta causing a congenital vascular ring about the trachea and esophagus. Proc. Staff Meeting Mayo Clin. 23:108-116.
• Edwards, J.E. (1948c) Anomalies of the derivatives of the aortic arch system. Med. Clin. North Am. 32:925-949.
• Edwards, J.E. (1953) Malformations of the aortic arch system manifested as "vascular rings". Lab. Investigation. 2:56-75.
• Edwards, J.E. (1958) Editoral. Anomalous coronary arteries with special reference to arteriovenous-like communcation. Circulation 17:1001-1006.
• Edwards, J.E. (1977) Anomalies of the aortic arch system. The National Foundation. Birth defects: Original article series, Vol. 13, Number 3D, pages 47-63.
• Eek, S. (1949) Roentgenological examination of Morbus Caeruleus. Cardiologia. Supplement 4:58.
• Eibach, E. (1949) Beitrag zu den Lageanomalien der aorta. Fortschr Röntgenstr. 71:736-741.
• Eisen, D. (1941) Right aortic arch with report of eight cases. Radiology 42:570-578.
• Ekström, G. and P. Sandblom. (1951) Double aortic arch. Acta Chir. Scand. 102:183-202.
• Elumalai, G. and Chodisetty S. and Kumar P. (2016) Classification of Type-I and Type-II Branching Patterns of the Left Arch Aorta. Imperial Journal of Interdisciplinary Research (IJIR) Vol-2, Issue-9, 2016, p. 161-181.
• Endo, M. (1938) Topograpische Untersuchung über die Abgangsstelle der grossen Bauchaortenäste bei den japanischen Kindern. Folia Anat. Jpn. 16:395-408.
• Erdélyi, J. (1933) Eine seltene Entwicklunganomalie der Aorta und der Speiseröhre. Fortschr. Röntgenstr. 47:264-271.
• Ergin, M.A., Jayaram, N. and M. LaCorte. (1980) Left aortic arch and right descending aorta: Diagnostic and therapeutic implications of a rare type of vascular ring. Ann. Thorac. Surg. 31:83-85.
• Evans, W. (1933) Congenital stenosis (coarctation), atresia, and interruption of aortic arch (a study of 28 cases). Q. J. Med. 2:1-31.
• Ewald, W. (1926) Einige Fälle von Arcus aortae dexter. Frankfurter Zeitschrift. Pathol. 34:87-97.
• Faure, J.L. (1895) Anomalie d'origine de l'artère sous-clavière droite. Bull. et Mem. de la Soc. Anatomique de Paris. 1895:11-12.
• Felson, B., Cohen, S., Courter, S.R. and J. McGuire. (1950) Anomalous right subclavian artery. Radiology 54:340-348.
• Fiorati, G. (1786) Insolita posizione dell'aorta, e stravagante origine de'suoi primi rami. Saggi Scientifici e Letterarj dell Accademia di Padova. 1:69-76.
• Flesch,-. (1979) Varietäten des Gefäss-Systemes. Verhandl. der Physikal.-Med. Gesell. in Wurtzburg, Neue Folge, 13:261.
• Fossel, H.M. (1942) Ueber dysphagia lusoria. Zentralbl. f. Allgem. Path u. Path. Anat. 79:111-112.
• Foucher, -. (1856) Anomalie d'origine des gros vaisseaux qui partent de la crosse de l'aorte. Bulletins et Mem. de la Société Anatomique de Paris XXXI(2):25-27.
• Fraentzel, O. (1868) Ein Fall von abnormer Communication der aorta mit der Arteria pulmonalis. Arch. Path. Anat. Physiol Klin Med. 43:420-426.
• Frank, -. (1919-21) Rechtsverlagerung der aorta. Fortschr. Röntgelsthr. 27:562-563.
• Franke, H. (1950a) Ueber Entwicklungs- und lageanomalien der aorta. Fortschr. Röntgenstr. 73:267-280.
• Franke, H. (1950b) Doppelter Aortenbogen beim Menschen. Fortschr. Röntgenstr. 73:280-285.
• Fray, W.W. (1930) The Roentgenologic diagnosis of coarctation of the aorta (adult type). Am. J. Roentgenol. and Radium Therapy. 24:349-362.
• Fray, W.W. (1936) Right aortic arch. Radiology 26:27-36.
• Frédéric, J. (1898) Beitrag zur Anatomie und Entwicklungsgeschichte der Aeste der Aorta descendens beim Menschen. Morpholog. Arbeiten (von Schwalbe) 7:691-712.
• Funck-Brentano, C. (1934) La sous-claviere droite retrooesophagienne. Ann. d'Anat. Pathol. 11:627-629.
• Garland, L.H. (1938) Persistent right-sided aortic arch. Am. J. Roentgenol. 39:713-719.
• Gamba, -. (1885) Una rara anomalia del cuore e dei grossi vasi. Bollettino della Soc. Lancisiana degli Ospedali di Roma 5:26-32.
• Geipel, P. (1903) Weiterer Beiträge zum Situs transversus und zur lehre von den Transpositionen der grossen Gefässe des Herzens. Arch. Kinderheilk. 35:112-145.
• Giannelli, L. (1894) Sopra alcune Anomalie dei vasi. Atti d. R. Accad. d. Fisiocritici in Siena S.4, 6:363-370.
• Gladstone, R.J. and C.P.G. Wakeley (1915) Two cases, considered from the developmental standpoint, in which the right subclavian artery arose from the arch of the aorta beyond the origin of the left subclavian artery; with a note on the relation of the subclavian veins to the cardinal system. J. Anat. Physiol. 49:362-374.
• Gloor, -. (1953) Vascularisation de l'oesophage. Thorax Chirurgie 1:146-147.
• Goldbloom, A.A. (1922) The anomalous right subclavian artery and its possible clinical significance. Surg., Gynec. and Obstet. 34:378-384.
• Gordon, S.J. (1947) Double aortic arch. J. Pediatr. 30:428-437.
• Golub, D.M. (1929) Ein Fall eines anomalen Ursprung der A. subcl. dextra unterhalf der A. subcl. sin. Kombiniert mit Tr. bicaroticus und einem rechtsseitigen Munder der Ductus thoracicus. Anat. Anz. 67:387-392.
• Gonzalez, M.A. et R. Chawaf. (1970) Reconstruction d'un embryon humain de 12 mm. Vascularisation et innervation de l'oesophage. Bull. et Mem. de la Soc. Anatomistes de Paris 23:1.
• Gottschau, M. (1885) Zwei seltene Varietäten der Stämme des Aortenbogen. Arch. Anat. Physiol. 1885:245-252.
• Gottschau, M. (1887) Eine seltene Aorten-Anomalie. Anat. Anz. 2:37-39.
• Greineder, K. (1938) Die umklammernde hohe Rechtslage des Aortenbogens und ihre differential-diagnostiche Bedeutung. Fortschr. Röntgenstr. 57:535-539.
• Griswold, H.E. and M.D. Young. (1949) Double aortic arch. Report of two cases and review of the literature. Pediatrics 4:751-768.
• Grob, M. (1949) über Anomalien des Aortenbogens und ihre entwicklungsgeshichtliche Genese. Hel. Pediatr. Acta 4:274-293.
• Gross, R.E. (1945) Surgical relief for tracheal obstruction from a vascular ring. N. Eng. J. Med. 233:586-590.
• Gross, R.E. (1946) Surgical treatment for dysphagia lusoria. Ann. Surg. 124:532-534.
• Gross, R.E. (1955) Arterial malformations which cause compression of the trachea or esophagus. Circulation 11:124-134.
• Gross, R.E. and P.F. Ware (1946) The surgical significance of aortic arch anomalies. Surg., Gynecol. Obstet. 83:435-448.
• Gross, R.E. and E.B.D. Neuhauser. (1951) Compression of the trachea or esophagus by vascular anomalies. Surgical therapy in 40 cases. Pediatrics 7:69-88.
• Grossmann, H. (1950) Zur Kenntnis der Dysphagia lusoria bei Dextropositio aortae. Arztliche Wochenschr. 5:850-854.
• Grossmann, J. und O. Meller. (1928) Hohe Rechtslage der aorta bei normal gelagertem Herzen in einem Fall von Situs viscerum inversus subdiaphragmaticus. Fortschr. Röntgenstr. 38:1120-1123.
• Gruber, G.B. (1912) Zwei Fälle von Dextropositio des Aortenbogens. Frankfurter Ztschr. f. Path. Anat. 10:375-382.
• Gruber, W. (1864) über einen Fäll von Einmündung der Vena hemiazyga in das Atrium dextrum cordis beim Menschen. Arch. Anat. Physiol. Wissen. Med. 1864:729-740.
• Gruber, W. (1865) Ueber das Vorkommen eines Mesenterium commune für das Jejuno-Ileum und die grössere Anfangshälfte des Dickdarman bei seitlicher Transposition der Viscera aller Rumpfhöhlen. Arch. f. Anat. und Physiol. und Wissen. Med. 1865:558-600.
• Gruber, W. (1866) Weitere Fälle von Einmündung der Vena hemiazyga in das Atrium dextrum cordis beim Menschen. Arch. Anat. Physiol. Wissen. Med. 1866: 224-230.
• Guglielmo, L.D. and M. Guttadauro. (1954) Anatomic variations in the coronary arteries. An arteriographic study in living subjects. Acta Radiol. 41:303-416.
• Günsel, E. (1940) Dysphagia lusoria bei Arcus aortae dexter und sinister. Röntgenpraxis 12:346-348.
• Haddam, T. (1955) Anatomie segmentaire de l'oesophage. Arch. Anat. Pathol. 31:33-39.
• Haga, J. (1881) Eene anomalie van den Aorta-Boog. Met eene plaat (III). Geneeskundig Tijdschrift voor Nederlandsch - Indië 10:653.
• Hall, A.P. (1870) Arterial anomaly. The New Orleans Medical and Surgical Journal (Louisiana State Med. Soc., J.) 23:483.
• von Haller, -. (1760) Elementa physiologia corporis humani. Tom. 2, p.162, Lausanne.
• von Haller, A. (1778) Aortae magni rami. De Partium Corporis Humani Praecipuarum Fabrica et Functionibus pus quinquaginta annorum... Ex Prelis Societatum Typographicarum, Bernae. Tom IV:7-8.
• Halpert, B., Snoddy, W.T., Bohan, K.E., and C.L. Freede. (1949) Right aortic arch with a vascular ring constricting the esophagus and trachea. Arch. Pathol. 47:429-434.
• Hamdi, -. (1906) Eine seltene Aortenanomalie. Deutsche Medizinsche Wochenschrift 32:1410-1411.
• Hammer, D.L. and A.M. Meis. (1941) Thyroid arteries and anomalous subclavian in the White and the Negro. Am. J. Phys. Anthropol. 28:227-237.
• Hammer, G. (1926) Situs inversus arcus aortae (Hohe Rechtslage der Aorta). Fortschr. Gebiete Röntgenstrahlen. 34:517-528.
• Hanai, H., Ryùmon, A. Kamakura, K. and S. Kaneko. (1963-64) An anomoulous case of A. subclavia dextra rising from arcus aortae as the last branch. Okajimas Folia Anat. Jap. 39:31-35.
• Hanlon, C.R. and A. Blalock. (1948) Complete transposition of the aorta and the pulmonary artery. Ann. Surg. 127:385-397.
• Harley, H.R.S. (1958-59) The development and anomalies of the aortic arch and its branches. Br. J. Surg. 46:561-573.
• Hart, J. (1826) A case of irregular origin and course of the right subclavian artery and right inferior laryngeal nerve; with remarks. Edinburgh Med. J. 25:286-287.
• Harvey, W. (1917) Notes on two cases of anomalous right subclavian artery. Anat. Rec. 12:329-330.
• Heller, A. (1904) Doppelter Aortenbogen. Münchener Med. Wochenschrift. 51(37):1666.
• Herbut, P.A. (1943) Anomalies of the aortic arch. Arch Pathol. 35:717-729.
• Herbut, P.A. and T.T. Smith (1943) Constricting double aortic arch. Arch. Otolaryngol. 37:558-562.
• Hermann, J.D. (1966) Irrigation sanguine de l'oesophage en rapport avec la chirurgie de l'oesophage. Austr. New Zealand J. Surg. 35:195-201.
• Hermann, W.W. (1928) Double aortic arch. Arch. Pathol. 6:418-425.
• Henle, J. (1868) Handbuch der Systematischen Anatomie des Menschen. Von Friedrich Vieweg und Sohn, Braunschweig.
• Herringham, W.P. (1891) Right aorta with persistent left aortic root giving origin to the left subclavian. Proc. Anat. Soc., J. Anat. Physiol. 25:vi-vii.
• Herrnheiser, -. (1922) Zwei Fälle kongenitaler Herzbefunde im Röntgenbild I. Pulmonalstenose mit hoher Rechtslage der Aorta. Fort. Roentgenstr. 29 (4): 519.
• Herzog, F. und E. Firnbacher. (1927) Beitrag zu den Anomalien der Aorta und des ösophagus. Fortschr. Röntgenstr. 35:1236-1243.
• Hickman, Mr. (1869) Malformation of the heart; 1) Transposition of the auricles and of aorta; absence of pulmonary artery; patent foramen ovale; communicating ventricles; with lateral transposition of principal viscera; cyanosis. 2) Transposition of viscera. Malformation of heart; pulmonary veins from right lung entering left auricle and from left lung entering left auricle and from left lung entering right auricle. Trans. Pathol. Soc. Lond. 20:88-92.
• Hilldebrand, -. (1840) Merkwürdige des Herzens und der grossen Gefässe. J. der Chirurgie u. Augen - Heilkunde 29:490-492.
• Hird, F. (1873) Account of an anomalous distribution of the branches of the aorta, and an unusual course of the right subclavian artery. London Medical Gazette 19:702-703.
• Hochstetter, F. (1890) über die ursprüngliche Hauptschlagader der hinteren Gliedmasse des Menschen und der Saugethiere, nebst Bemerkungen über die Entwicklung der Endäste der Aorta abdominalis. Morphologisches Jahrbuch 16:300-318.
• Holst, -. (1887) Fall af dubbel aorta descendens. Finska Lakaresallskapets Handlingar 28:422-425.
• Holzapfel, G. (1899) Ungewohlicher Ursprung und Verlauf der Arteria subclavia dextra. Anat. Hefte. 12:373-521.
• Hommel, D. (1737) Commercii Litterarii ad rei medicae et scientiae natvralis incrementvm institvti. Hebdomas vigesima prima. Norimbergae a.d. XXII, Mall cl, l, cc XXXVII. Hebdomas XXI.:161-163.
• Huard, P., Hop, -., Doxuan, -. and -. Hach. (1934) Un cas de sous-claviere droit retro-oesophagienne. Ann. d'Anat. Pathol. 11:859-860.
• Huber, J.J. (1777) Observations. Acta Helvet. 8:85, 100.
• Huber, J.J. (1777) Observationes Aliquot De Arcûs Aortae ramis, de Anteria Thyroide quinta S. supernumeraria, deque vicinis Ris quibusdam Arteriis aliis. Acta Helvetica Physico-Mathematico-Anatomico Botanico-Medico. 8:68-105.
• Hülse, W. (1918) Beitrag zur Kenntnis der totalen Persistenz des Truncus arteriosus communis. Arch. Path. Anat. Physiol. Klin. Med. 225:16-23.
• Humphreys, II, G.H. (1948) The surgery of congenital heart disease. Surg. Clin. North Am. 1948:353-365.
• Hurley, L.E. and A.E. Coates. (1927) A case of right-sided aortic arch and persistent left superior vena cava. J. Anat. 61:333-339.
• Issajew, P.O. (1931-32) Der doppelte Aortenbogen. Anat. Anz. 73:153-158.
• Jacob, A. et A. Leru. (1970) Dysphagia lusoria. Ann. Radiol. 13 (1-2):111-117.
• Jacques, P. (1895) Quelques anomalies artèrielles (sous claviere droite, tronc cœliaque, poplitée). Bull. et Mem. de la Societe Anatomique de Paris. 70:252-255.
• Jaffe, K. (1921)Fall von Missbildung des Herzens und der Gefässe. Z. Anat. Entwicklungsgesch. 60:411-437.
• Jarvis, J.F. (1966) Asymptomatic right aortic arch in the adult: A case report and discussion. Anat. Anz. 119:305-311.
• Jenkinson, D.L. (1932) Right-sided aorta- report of a case. Illinois Med. J. 61-62:505-508.
• Jex-Blake, A.J. (1926) Obstruction of the oesophagus caused by a persistent ductus arteriosus. Lancet 2:542-544.
• Jordan, F.L.J. and T. Th. ter Harr. (1928-29) Ein Fall volkommenen Verschlusses der Aorta thoracica. Anat. Anz. 66:24-30.
• Kaiser, E. (1948) Drei Fälle von doppeltem Aorttenbogen. Klinische Medizin 3:903-909.
• Kajava, Y. (1914) Tre fall af variationer l aortabågen och dess stora grenar. Finska Lakaresallskapets Handlingar 1:674-684.
• Kalbfleisch, H.H. und K. Herklotz. (1946) Experimentale Untersuchungen über die segmentale Innervation der Lungen. Zeitschr. f. d. Gesamte Inn. Med. u. i. Grenzgebiete. 1:25-38.
• Kamath, C.R. and E. Thomas. (1960) Report of a case of solitary aortic trunk with a suggested classification of the anomaly on an embryological basis. J. Anat. Soc. India 9:24-32.
• Karcz, R., Kohmann, A. and S. Kohmann. (1971) Varieties of the pulmonary trunk, aorta and coronary arteries of the heart. Folia Morphol., Warsaw 30:341-345.
• Keith, A. (1909) The Hunterian Lectures on Malformations of the Heart. Lancet p. 20.
• Kirby, J. (1818) A case in which suffocation was produced by a portion of solid food in the oesophagus. Dublin Hospital Reports and Communications in Medicine and Surgery 2:224-226.
• Kirch, E. (1927) Zur Kenntniss des Linksseitigen Ursprung der Arteria subclavia dextra und seiner Folgen. Ztschr. f. Kreislauff. 19:473-480.
• Kirklin, Clagett, and Edwards have provided the following classificiation of anomalies of aortic arch and a detailed discussion of these anomalies is givien by Edwards, J.E. Anomalies of the derivatives of the aortic arch system. Med. Clin. North Am. 32: 925-949, 1948.
• Kirklin, J.W. and O.T. Clagett. (1950) Vascular "rings" producing respiratory obstruction in infants. Proc. Staff Meeting Mayo Clin. 25:360-367.
• Kleinerman, J., Yang, W., Hackel, D.B. and N. Kaufman. (1958) Absence of the transverse aortic. Arch. Pathol. 65:490-498.
• Klinz, -. (1787) Abhandl. d. med. chir. Josephs. Akadi. Wein. 1:273.
• Knight, L. and J.E. Edwards. (1974) Right aortic arch. Types and associated cardiac anomalies. Circulation 50:1047-1051.
• Kodama, K. (1935) Two cases of the right subclavian artery as the last branch from the aortic arch. Mitt. Med. Akad. Kioto 14:961-964.
• Kommerell, B. (1936a) Die Rechtslage des Aortenbogens. Erg. Med. Strahlenforsch. 7:1-42.
• Kommerell, B. (1936b) Verlagerung des ösophagus durch eine abnorm verlaufende Arteria subclavia dextra (Arteria lusoria). Fortschr. Röntgenstr. 54:590-595.
• Kopsch, F. (1908) Rauber's Lehrbuch und Atlas der Anatomie des Menschen. Georg Thieme, Leipzig.
• Korner, G. (1935) Kurze Mitteilung einer Aortenmissbildung (Hohe Rechtslage mit Verlagerung des Oesophagus und der Tracheal. Fortschr. Röntgenstr. 52:400-402.
• Kotljartschuk, P.S. (1934) Ein Fall von doppeltem Aortenbogen. Centralbl. Allg. Pathol. und Path. Anat. 60:116-118.
• Krause, W. (1876) Varietäten des Aortensystems. In J. Henle, Handb. der syst. Anat., Bd. 3, S. 1, Abt.: Gefässlehre. Braunschweig.
• Krmpotic-Nemanic, J. (1978) Anatomie, Variations and Missbildungen der Gefässe im Kopf-Hals-Bereich. Arch. Otorhinolaryngology 219:1-91.
• Krohn, I. (1970) Über eine Anomalie der Aorta thoracica. Anat. Anz. 126:211-215.
• Krokowski, E. (1960) Arteria lusoria. Fortschr. Röntgenstr. 93:376-377.
• Kuhlmann, F. (1934) Tiefe Rechtslage der Aorta. Röntgenpraxis 6:728-730.
• Kusakabe, T. (1933) Experimentelle Untersuchung der innervation der Lungenwurzel und ihre klinische Bedeutung. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie 238:381-389.
• Landouzy, -. (1874) Affection cardiaque. Absence d'une des valvules sigmoï. des de l'aorte. Bull. et Mem. de la Soc. Anatomique de Paris 1874:189.
• Latarjet, A. (1948) Testut's Traite D'Anatomie Humaine, 9th ed., G. Doin & Cie., Paris.
• Lachi, P. (1879) Di alcune varietà anatomiche. L'Imparziale 14:365-372.
• Leboucq, H. (1894) Anomalies de la crosse de l'aorte et de ses collatérales. Ann. de la Soc. de Méd de Gand. 73:87-94.
• LeDouble, -. (1901) Des variations des troncs de la convexitié de la crosse de l'aorte de l'Homme et principalement de la reproduction chez lui de la formule aortique de l'orang, du gibbon, des singes quadropèdes et des carnassiers. Assoc. Anatomistes Comptes Rendus 3:242-246.
• Lees, D.B. (1880) Case of malformation of the heart , with transposition of the aorta and pulmonary artery. Trans. Pathol. Soc. Lond. 31:58-62.
• Lewis, C.W.D. and J.N.M. Parry. (1948) Double aortic arch. Anat. Rec. 101:613-615.
• Leyden, E. (1864) Ein Bemerkenswerther Fall von Stenose des Ostium aorticum. Arch. Pathol. Anat. Physiol. Klin. Med. 29:197-198.
• Lie, T.J. (1967) The malformation complex of the absence of the arch of the aorta- Steidele's complex. Am. Heart J. 73:615-625.
• Liechty, J.D., Shields, T.W. and B.J. Anson. (1957) Variations pertaining to the aortic arches and their branches. Q. Bull. Northwestern University Medical School 31:136-143.
• Lippert, H. und T. Werner. (1969) Arcus aortae dexter als Zufallsbefund. Medizinische Klinik 64 (No. 9):382-387.
• Lippert, H. und R. Pabst. (1985) Arterial Variations in Man; Classification and Frequency. Bergmann Verlag, Munich.
• Lister, J. (1964) Blood supply of esophagus in relation to esophageal atresia. Arch. Dis. Childhood. 39:131.
• Lize, I. (1970) Abnormal origin of the great blood vessels from the aortic arch. Folia Morphol., Warsaw. 29:355-357.
• Llorca, O. (1935-36) Über den rechsseitigen Verlauf des Ductus thoracicus bei erhaltener rechter Aortenwurzel. Anat. Anz. 81:283-290.
• Lockhart, R.D. (1930) Complete double aortic arch. J. Anat. 64:189-193.
• Lockwood, C.B. (1884) Right aortic arch. Trans. Pathol. Soc. Lond. 35:132.
• Lubert, M., Epstein, H.C., Mendelsohn, H. and S.O. Friedlander. (1952) An unusual variant of double aortic arch. Am. J. Roentgenol. (AJR). 67:763-776.
• Lüttich, -. (1876) Zwei praktisch wichtige Gefässanomalien. Archiv der Heilkunde 17:70-90.
• Luys, -. (1855) Persistance du canal artériel chez une femme de cinquantedeux ans. Bulletins et Mem. de la Société Anatomique de Paris XXX(6):229-230.
• Malacarne, V. (1784) Osservazione sopra alcune arterie del corpo umano nello stato preternaturale. Oserv. in Chir. p. 119. Torino.
• Malherbe, -. (1880) De la persistance du canal arteriel au point de vue clinique. J. de Med. de L'Ouest 14:89-101.
• Maloney, Jr., J.V. and A. Blalock (1954) Problems in cardiovascular surgery. Annals of Internal Med. 40:1-10.
• M'Ardle, -. (1885) Anomaly of arch of aorta. Dublin J. Med. Sci. 80:68-69.
• M'Ardle, J.S. (1885) Anomaly of the aorta. Trans. Acad. Med. Ireland. 3:437-438.
• Mardersteig, K. (1931) Persistenz des rechseitigen Aortenbogens in Röntgenbild. Fortschr. Röntgenstr. 44:163-169.
• Martens, G.(1890) Zwei Fälle von Aortenatresie. Arch. Pathol. Anat. Physiol. Klin. Med. 121:322-335.
• Martin, C.P. (1931) Anatomical notes. A case of congenital abnormality of the heart with apparently an unusual abnormality of the great vessels. J. Anat. 65:395-398.
• Martinotti, G. and G. Sperino. (1884) Des anomalies numeriques des valvules semi-lunaires, aortiques et pulmonaires. Arch. Ital. Biol. 6:181-193.
• Mautner, H. and M. Lowy. (1921) Transposition der aorta oder Persistenz einer rectskammerigen Aorta. Arch. Pathol. Anat. Physiol. Klin. Med. 229:337-344.
• McCotter, R.E. (1910) On the occurrence of pulmonary arteries from the thoracic aorta. Anat. Rec. 4:291-298.
• McDonald, J.J. and B.J. Anson. (1940) Variations in the origin of arteries derived from the aortic arch, in American Whites and Negroes. Am. J. Phys. Anthropol. 27:91-107.
• du Mesnil de Rochemont, R. (1931) Uber einen Fall von Situs inversus aortae (Hohe Rechtslage der Aorta). Roentgenpraxis 3:424-429.
• Meckel, J.F. (1815) Ueber den Verlauf der Arterien und Venen. Intelligenzblatt. Deutsches Archiv f. d. Physiol. 1:285-293.
• Meckel, J.F. (1820) über einige merkwürdige Gefassabweichungen. Deutsches Archiv für die Physiologie 6:453-458.
• Michaud, -. et A. Anthoine. (1834) Anomalies dans le mode d'origine des branches de la crosse aortique. J. des Sciences Médicales de Montpellier. 1:177-180.
• Milani, E. (1928) Su due capitoli di radiologia cardiaca: le anomalie congenite, le alterazioni del ritmo del cuore. Radiol. Med. 15:693-736.
• Mehnert, E. (1899) über die klinische Bedeutung der Oesophagus- und Aortenvariationen. Arch. Klin. Chir. 58:183-245.
• Menke, J.F. (1936) An anomalous a. bronchialis dextra from the a. subclavia dextra, secondarily connected to the aorta thoracalis. Anat. Rec. 65:55-58.
• Meyer, H. (1857) über die Transposition der aus dem Herzen hervortretenden grossen Arterienstämme. Arch. Pathol. Anat. Physiol. Klin. Med. 12:364-385.
• Michaud, -. et A. Anthoine (1834) Anomalie dans le mode d'origine des branches de la crosse aortique. J. des Sciences Médicales de Montpellier. 1:177-180.
• Milianitch, N. (1924) Note sur une anomalie d'origine des gros troncs nés de la crosse de l'aorte accompagnée d'une anomalie de trajet du nerf récurrent droit. Bull. et Memoires de la Societe Anatomique de Paris. 94:230-233.
• Mlynarczyk, L. (1959) The segmental arterial vascularisation of the esophagus. Folia Morphol., Warsaw 10:65-76. In Polish with English summary.
• Mohr, R. (1913) Zur Diagnostik der kongenitalen Herzfehler. Deutsch. Z. Nervenheilk. 47-49:371-378.
• Moller, J.H. and J.E. Edwards. (1965) Interruption of aortic arch. Anatomic patterns and associated cardiac malformations. AJR (Am J. Roentgenology, Radium Therapy and Nuclear Medicine) 95:557-572.
• Montero, M. (1896) Anomalias de la arterias que nacen de la convexidad del cayado de la aorta- Ausencia del tronco braquio-cefálico. El Monitor Médico, Lima 11:33-34.
• Moreira da Rocha, J. (1926) Arteria subclavia direita como ultimo ramo da crossa aortica. Annaes da Faculdade de Medicina de São Paulo, Brazil 1:103-124.
• Morenas, L. (1913) Anomalie de distribution de la crosse aortique. Lyon Medical 121:504-505.
• Moller, J.H. and J.E. Edwards (1965) Interruption of aortic arch. Anatomic patterns and associated cardiac malformations. Am. J. Roentgenol. (AJR) 95:557-572.
• Neubauer, J.E. (1722) Descripto anatomica arteriae innominate. Jenae.
• Neuhauser, E.B.D. (1946) Roentgen diagnosis of double aortic arch and other anomalies of the great vessels. Am. J. Roentgenol. (AJR) 56:1-12.
• Neuhauser, E.B.D. (1949) Tracheo-esophageal constriction produced by right aortic arch and left ligamentum arteriosum. Am. J. Roentgenol. (AJR) 62:493-499.
• Neuhauser, E.B.D. (1950) Recent advances in roentgenographic diagnosis of congenital malformations of heart and great vessels. New England J. Med., 242:753-758.
• Nikolajew, P.W. (1933) Einige Fälle seltener Variationen in den Abzweigungen dert Äste von der aorta. Anat. Anz. 76:53-61.
• Oddo, -. (1892) Anomalies de l'aorte. Marseille Méd. 29:735-748.
• Odgers, P.N.B. (1931) Circum-aortic venous rings. J. Anat. 66:98-99.
• Palmer, E.D. (1955) Dysphagia lusoria: Clinical aspects in the adult. Ann. Intern. Med. 42 (6):1173-1180.
• Panas, -. (1857) Anomalies de l'aorte et de ses branches. Bulletins et Mem. de la Société Anatomique de Paris XXXII(11):384-387.
• Papadatos, D. Trois observations anatomiques sur l'origine de l'Arteria subclavia dextra comme dernière branche de l'arcus aortae (Arteria lusoria). Anat. Anz. 140:100-117.
• Päränen, P.O. and W. Sipilä. (1948) The role of compensation in the formation of anomalies of the vascular system illustrated by two rare anomalies of the arch of the aorta. Ann. Med. Exper. Biol. Fenniae. 26:25-33. Cited in Exerpta Medica, Sec. 1, Vol 3, abstract 663, 1949.
• Patruban, -., von. (1848) Gefäss- Anomalien, - eigenthümliche Bildung der Jugular- Fortsätze. Vierteljahrschrift fuer die Praktische Heilkunde 17:29-31.
• Paul, R.N. (1948) A new anomaly of the aorta. Left aortic arch with right descending aorta. J. Pediatr. 32:19-29.
• Paviot-Levrat, -. and -. Guichard. (1932) Sur un cas d'inversion de la crosse aortique avec dysphagie transitoire et signes radiologiques et oesophagoscopiques de compression oesophagienne. La Presse Médicale (Mercredi, 6 Janvier) 1932:32.
• Peacock, -. (1860) Malformation of the heart; absence of the ductus arteriosus; small size of the pulmonary artery; aorta arising from both ventricles; irregular course of the aorta, &c. Trans. Pathol. Soc. Lond. 11:40-43.
• Penada, -. (1801) Sagg. terz. di osserv. e mem. path. anat. Padua
• Pense, G. (1930). Ein Fall von rechtsseitigen Aortenbogen und seine entwicklungsgeschtliche Deutung. Anat. Anz. 70:257-274.
• Perrotin, J. et J. Faurel. (1951) Les artères de l'oesophage thoraco-abdominal. Rev. Chir. 70:93-104.
• Picard, -. (1840) érosion des parois de l'aorte, et destruction des vertèbres correspondantes. Disposition anormale des artères qui naissent de l'aorte. Bull. et Mém. de la Soc. Anatomique de Paris 15:386-392.
• Picchini, L. (1891) Sviluppo Dell'arteria polmonare e dell'aorta. Il Morgagni (Giornale Indirizzato al Progresso della Medicina) 33:779-783.
• Pillsbury, R.C., Lower, R.R. and N.E. Shumway. (1964) Atresia of the aortic arch. Circulation. 30:749-754.
• Pigne, -. et -. Demarquay. (1847) Anomalie artèrielle observée sur les gros troncs qui naissent de l'aorte. Bulls. et Méms. de la Soc. Anatomique de Paris 22:406-407.
• Pizzorno, A. (1908) Sur une intéressante variété des rameaux de l'arc de l'aorte. Arch. Ital. Biol. 50:154.
• Potts, W.J., Gibson, S. and R. Rothwell. (1948) Double aortic arch. Arch. Surg. 57:227-233.
• Poynter, C.W.M. (1916) Arterial Anomalies Pertaining to the Aortic Arches and the Branches Arising from Them. The University Studies of the University of Nebraska, Lincoln. 16:229-345.
• Priman, J. (1929) Notes on the anomalies of the aortic arch and of its large branches. Anat. Rec. 42:335-347.
• Quain, R. (1844) The Anatomy of the Arteries of the Human Body with its application to pathology and operative surgery; in a series of plates and commentaires. Taylor and Walton, London.
• Raphael, R.L., Schnabel, T.G. and S. S. Leopold (1952) A new method for demonstrating an aberrant right subclavian artery. Radiology 58:89-93.
• Reinberg, S.A., Bogoyavlensky, I.F. and D.K. Perov. (1966) The right sided arch of the aorta and its clinical importance. (In Russian with English summary) Klinicheskaia Meditsina. 44(4): 22-31.
• Reicher, M. (1931) Contribution a l'etude anatomo-topographique du système de l'aorte chez l'homme adulte et le nouveau-né. Assoc. Anaomistes Comptes Rendus 26:445-461.
• Reid, D.G. (1914) Three examples of a right aortic arch. J. Anat. Physiol. 47:174-188.
• Renander, A. (1926) Roentgen-diagnosed anomaly of oesophagus and arcus aortae. Dysphagia Lusoria. Acta Radiol. 7:298-308.
• Rendu, A. (1842) Mémoire pour servir a l'histoire des anomalies artérielles. Gaz. Méd. de Paris. 10:129-135.
• Rendu, A. (1842) über die Anomalien der Arterien. Osterreichische Medicinische Wochenschrift 1:367-369.
• Riche, P. (1897) Anomalie de la crosse de l'aorte. Bulls. et Méms. de la Soc. Anatomique de Paris 72:221-222.
• Roche, U.J., Steinberg, I. and G.P. Robb. (1941) Right-sided aorta with descending aorta simulating aneurysm. Arch. Intern. Med. 67:995-1007.
• Rogers, H.M., Wilcox, Jr., Reilly, L.E. and J.E. Edwards. (1960) Congenital vascular ring: Report of a case with survival to 62 years. Am. Heart J. 60:281-285.
• Roncoroni, L. (1956) La destro-posizione pura dell'arco aortico. Annali di Radiologia Diagnostica 29:315-330.
• Roscdestwenskij, K.G. (1929-30) Der doppelte Aortenbogen. Anat. Anz. 68:145-151.
• Roszel, A. (1966) über die anomalie der Arteria subclavia dextra und Persistenz der Vena cava superior sinistra. Anat Anz. 118 (4):348-
• Ruiz Villalobos, M.C., Balderrama, D.P., Lopez, J.L. and M. Costellanos. (1961) Complete interruption of the aorta. Am. J. Cardiol. 8:664-669.
• Samet, P. and D.J. Stone. (1950) Right-sided aortic arch. Am. Heart J. 40:951-954.
• Sanders, G. (1893) Case of congenital malformation of the heart; with transposition of the aorta and pulmonary artery. J. Anat. Physiol. 27:464-473.
• Sandifort, E. (1777) Observationes Anatomico-Pathologicae. Apud P.v.d. Eyk et D. Vygh., Lugduni Batavorum.
• Sasaki, J., Masaki, S. and T. Suzuki. (1968) Anomalous right subclavian artery. Pract. Oto-rhino-laryng. (Basel) 30 (5):289.
• Saupe, E. (1925) über Dysphagia lusoria. Fortschr. Roentgenstr. 33:740-743.
• Schaefer, E.A., Symington, J. and T.H. Bryce, Eds. (1915) Quain's Anatomy, 11th ed. Longmans, Green, and Co., London.
• Scheiber, S.H. (1863) Uber einen Fall von Obliteration der Aorta, entsprechend dem Ductus arteriosus Botalli. Arch. Pathol. Anat. Physiol. Klin. Med. 26:218-220.
• Schilling, W. (1932) Doppelter Aortenbogen in Verbindung mit Verkürzung des ösophagus und teilweiser Verlagerung des Magens in die Brusthöhle. Anat. Anz. 74:344-357.
• Schmitt, H.E., Ludin, H., Elke, M. and G. Schock. (1966) Arcus aortae dexler mit Abgang der Arteria subclavia sinistra aus einem rudimentaren linken Aortenbogen. Fortschritte Röntgenstrahlen. 104(2):268-270.
• Scholl, L.A. and L.G. Johnson. (1940) Dypsnea due to congenital anomaly of the aorta. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology. 49:1055-1060.
• Schwalbe, G. und W. Pfitzner. (1894) Varietdten - Statistik und Anthropologie. Morphologische Arbelten, Jena 3:459-570.
• Schwegel, -. (1859) Ueber einige Gefäss-Varietäten des menschlichen Körpers mit Bezugnahme auf Chirurgie und Physiologie. Vierteljahrschrift für die Praktische Heilkunde 62:121-133.
• Sealy, W.C. (1951) A report of two cases of the anomalous origin of the right subclavian artery from the descending aorta. J. Thoracic Surg. 21:319-324.
• Segers, M. et M. Brombart. (1950a) La crosse aortique à droite. Acta Cardiol. 5:431-437.
• Segers, M. et M. Brombart. (1950b) La double crosse aortique. Acta Cardiol. 5:623-632.
• Sen, P.K. and K.K. Datey. (1956-57) Incomplete aortic vascular rings. Br. J. Surg. 44:175-178.
• Shapiro, A. and G. Robillard. (1950) The eosphageal arteries. Their configuration anatomy and variation in relation to surgery. Ann. Surg., Philadelphia 131:171-185. Also in An Cirugia, Buenos Aires, vol. 12.
• Shaw, D.L. (1897) An aorta with a double arch. JAMA 28:538-540.
• Shellshear, J.L. and J. Anderson. (1927) Oesophageal atresia associated with an abnormal right subclavian artery. China Med. J. 41:103-106.
• Slager, R.F. and K.P. Klassen (1958) Anomalous right subclavian artery arising distal to a coarctation of the aorta. Ann. Surg. 147:93-97.
• Smithells, R.W. (1953) Vascular ring: A cause of congenital stridor. Arch. Dis. Child. 28:204-208.
• Snelling, C.E. and I.H. Erb. (1933) Double aortic arch. Arch. Dis. Child. 8:401-408.
• Spencer, J. and R. Dresser. (1936) Right-sided aorta. Am. J. Roentgenol. 36:183-187.
• Speschilow, P.W. (1930) Ueber die Varietaten der Aortenbogenzweige (anomalen Ursprung der A. subclaviae dextra). Ztschr. f. Kreislauff. 22:41-69.
• Sprague, H.B., Ernlund, C.H. and F. Albright. (1933) Clinical aspects of persistent right aortic root. New Eng. Med. J. 209:679-686.
• Sprong, Jr., D.H. and N.L. Cutler. (1930) A case of human right aorta. Anat. Rec. 45:365-375.
• Sselivanova, L.M. (1953) Les artères de l'oesophage. (In Russian) Khirourguia 6:61-64.
• Stauffer, H.M. and H.H. Pote. (1946) Anomalous right subclavian artery originating on the left as the last branch of the aortic arch. Am. J. Roentgenol. 56:13-17.
• Stedman, G.W. (1823) A singular distribution of some of the nerves and arteries in the neck, and the top of the thorax. Edinburgh Med. and Surg. J. 19:564-566.
• Steiner, P. and M.J. Finegold. (1965) Truncus arteriosus with atresia of the aortic arch. Arch. Pathol. 79:518-523.
• Stibbe, E.P. (1929) True congenital diverticulum of the trachea in a subject showing also right aortic arch. J. Anat. 64:62-66.
• Stokes, A. (1909) Abnormal position of the heart and great vessels associated with transposition of the viscera. J. Anat. Physiol. 43:301-307.
• Stone, F.M., Amplatz, K., Lucas, Jr., R.V., Fukuda, T. and J.E. Edwards. (1976) Ventricular septal defect, solitary aortic trunk and ductal origin of pulmonary arteries. Am. Heart J. 92:506-512.
• Stutz, E. (1947) Dysphagia Lusoria. Klin. Wochenschr. 24/25:846-847.
• Sweet, R.H., Findley, Jr., C.W. and G.C. Reyersbach. (1947) Diagnosis and treatment of tracheal and esophageal obstruction due to congenital vascular ring. J. Pediatr. 30:1-17.
• Swigart, L.L., Siekert, R., Hambly, C. and B.J. Anson. (1950) The esophageal arteries. An Anatomical study of 150 specimens. Surg., Gynecol. Obstet. 90:234-243.
• Szabo. L.E., Karacsonyi, S. and Z.S. Pataky. (1960) Esophageal blood supply and its surgical significance. Acta Chir. Hung. 1:275-284.
• Szawlowski, J. (1888) Uber das Verhalten des Ductus thoracicus bei Persistenz der rechten absteigenden Aortenwurzel. Anat. Anz. 3:839-849.
• Taniguchi, T. (1931) Beitrag zur Topographie der grossen Äste der Bauchaorta. Folia Anat. Jap. 9:201-214.
• Taniguchi, T. (1935 An anomalous case of the right subclavian artery branching from the aortic arch as the last branch. J. Osaka Med. College. 2 (2):15-20. In Japanese.
• Tanohata, S. (1977) The clinical investigation of esophageal arteriography in esophageal cancer. Nippon Acta Radiol. 37:103-124.
• Taussig, H. B. (1947) Congenital Malformations of the Heart. Commonwealth Fund, New York.
• Taylor, R.S. and J.M.P. Grell. (1902) Rare anomaly of the aortic arch. J. Anat. Physiol. 36:288-289.
• Tiedemann, F. (1822) Tabulae arteriarum corporis humani fabrica. Karlsruhae.
• Thomson, A. (1863) Description of the dissection of a case of right aortic arch; with remarks on this and allied malformations. The Glasgow Med. J. 11:1-16.
• Thomsen, G., Vesterdal, J. and E. Husfeldt. (1953) Abnormalities of the great vessels. A case of double aortic arch and two cases of anomalous right subclavian artery. Acta Oto-Laryngology. Suppl. 109:182-188.
• Tobin, -. (1952) The bronchial arteries and their connections with other vessels in the human lung. Surg., Gynecol. Obstet. 95:741-750.
• Tooth, H.H. (1884) Case of origin of the aorta from the infundibulum, and of the pulmonary artery from the sinus of the right ventricle. Trans. Pathol. Soc. Lond. 35:127-129.
• Trélat, -. (1856) Deux anomalies d'origine des artères aortiques. Bull. et Mém. de la Soc. Anatomique de Paris 31:26.
• Turner, W. (1862) On irregularities of the pulmonary artery, arch of the aorta, with an attempt to illustrate their mode of origin by a reference to development. Br. Foreign Med. Chir. Rev. 30:173-189, 461-482.
• Umesue, Y. (1937) Anomaly of the branches of the aortic arch. Kyushu Igk. Z. 2 (4):473-475.
• Valentin, L. (1791) Origine bizarre de l'artèrie sous-clavière droite. J. de Medecine, Chirurgie, Pharmacie, &c. 87 (ABT. 1):239-241.
• Wagenvoort, C.A., Neufeld, H.N., Birge, R.F., Caffery, J.A. and J.E. Edwards. (1961) Origin of right pulmonary artery from ascending aorta. Circulation 23:84-90.
• Versari, R. (1897) Rare anomalie de l'aorte et considérations sur le trajet typique de nerf laryngien droit dans les cas d'arc aortique àdroit. Arch. Ital. Biol. 28:169-170.
• Vidal, -. (1833) Anomalie de la crosse de l'aorte. J. Univ. et Hebdo. de Méd. et de Chir.- Pratiques et des Institutiones Médicales de Paris. 1833:162-164.
• Vittorini, L. (1831) Anomalie anatomiche; Carotide dritta nascente direttamente dall'arco dell'aorta. Annali Universali di Medicina e Chirurgia 6:585.
• Walmsley, T. (1931) Transposition of the ventricles and the arterial stems. J. Anat. 65:528-540.
• Walter, M. (1785) Sur les maladies du coeur. Abhandlungen der Koniglich Preussischen Akademie der Wissenschaften or Mémoires de l'Académie Royale des Sciences et Belles-lettres, Berlin. 1785:57-66.
• Watson, M. (1877) Notes on a case of double aortic arch. J. Anat. Physiol. 11:229-234.
• Webb, W.R., Gamsu, G., Speckman, J.M., Kaiser, J.A., Federle, M.P. and M.J. Lipton. (1982) CT demonstration of mediastinal aortic arch anomalies. J. Comput. Assist. Tomogr. 6:445-451.
• Weidemann, G. (1941) Ein neuer Fall von rechtsseitigem Aortenbogen (Unter besonderer Berücksichtigung der Röntgenliteratur). Anat. Anz. 91:195-206.
• Welch, W.H. (1891) Duplicature of arch of the aorta with aneurysma. Johns Hopkins Hospital Bulletin. 2:142.
• Wheeler, C. and M.E. Abbott. (1928) Double aortic arch and pulmonary atresia, with pulmonic circulation maintained through a persistent left aortic root, in a man aged twenty-nine. Can. Med. Assoc. J. 19:297-303.
• White, W.H. (1885) A case of co-arctation of the aorta. Trans. Pathol. Soc. Lond. 36:178-182.
• Williams, G.D., Aff, H.M., Schmeckebier, M., Edmonds, H.W. and E.G. Graul. (1932) Variations in the arrangement of the branches arising from the aortic arch in American Whites and Negroes. Anat. Rec. 54:247-251.
• Williams, G.D. and H.W. Edmonds. (1935) Variations in the arrangement of the branches arising from the aortic arch in American whites and negroes (a second study). Anat. Rec. 62:139-146.
• Windle, W.F., Zeiss, F.R. and M.S. Adamski. (1928) Note on a case of anomalous right vertebral and subclavian arteries. J. Anat. 62:512-514.
• Winslow, R. (1882) A study of the malformations, variations, and anomalies of the circulatory apparatus in man. Annals of Anatomy and Surgery 6:259, 261-264.
• Wolman, I.J. (1939) Syndrome of constricting double aortic arch in infancy. Report of a case. J. Pediatr. 14:527-533.
• Woodburne, R.T. (1951) A case of right aortic arch and associated venous anomalies. Anat. Rec. 111:617-627.
• Yeager, V.L. and N. Lertprapal. (1970) Heart and aortic arch anomalies: Anomalous right subclavian artery, complete interruption of the aortic arch, and associated anomalies of the heart. J. Med. Assoc. Thailand 53:279-288.
• Zoja, G. (1872) Sulla coincidenza di una anomalia arteriosa con una nervosa. Rendiconti-Istituto Lombardo di Scienze e Lettere. 5:599-612.
• Zagorsky, P. (1809) Observationum anatomicarum quadrigae de singulari arterium aberratione. Mem. de l'Academie Imperiale des Sciences de St. Petersbourg 1:385.
• Zagorsky, P. (1824) Arcus aortae bipartitio praeternaturalis. Mem. de l'Academie Imperiale des Sciences de St. Petersbourg 9:387-389.