Diaframma (diaphragma)

La porzione sternale del diaframma può mancare e le sue origini costali possono estendersi a partire dalla sesta o persino dalla quinta costa. Il fascio proveniente dalla dodicesima costa può mancare; se ciò si associa all’assenza delle fibre della banderella arcuata laterale, il trigono lombocostale diviene un’ampia breccia. Questa condizione, in forma esagerata, si realizza nell’ernia diaframmatica congenita. In tali casi si può osservare che la porzione lombare del diaframma si estende in senso anteroposteriore sul lato mediale dell’apertura.

L’estensione di fibre muscolari sulla fascia (di superficie) dello psoas o del quadrato dei lombi si verifica occasionalmente. Sono state riportate connessioni con il muscolo trasverso dell’addome. Sono stati descritti anche vari fasci di fibre muscolari distaccati o aberranti. Un muscolo nastriforme, in rapporto con i corpi vertebrali della 6ª e 7ª costa, di larghezza variabile fra 0,5 e 2,5 cm, si fondeva con il legamento arcuato e si univa al pilastro sinistro del diaframma. Ne può derivare una compressione dell’arteria renale.

Dal pilastro destro un fascio può estendersi nel legamento sospensore di Treitz fino alla faccia posteriore del duodeno, in prossimità della flessura duodenodigiunale, con un prolungamento nel mesentere lungo i vasi sanguigni. Dai margini mediali dei pilastri che delimitano il forame esofageo, banderelle fasciali contenenti fibre muscolari possono unirsi all’esofago (Cruveilhier). Frequentemente si trovano fasci di fibre muscolari distaccati nel centro tendineo, situati sulla superficie o fra gli strati dell’aponeurosi. È stata riportata una duplicazione parziale del diaframma. Sono stati trovati fasci di fibre muscolari trasversali con decorso anteroposteriore rispetto all’aorta o al centro tendineo.

È stato riportato un muscolo, l’hepatodiaphragmaticus, che origina dalla faccia laterale del centro tendineo, anteriormente all’esofago e a destra e al di sotto del fegato, per formare un tendine che si fondeva con il dotto venoso obliterato e con la vena ombelicale.

Sinonimi: septum transversum, m. phrenicus, Zwerchmuskel.

Riferimenti dell’opera originale

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• Cutler, E.C. nad H.S.F. Cooper. (1924) Congenital deficiency of the diaphragm. Arch. Surg. 8:506-523.
• Dietlen, H. and G. Knierim. (1910) Hernia diaphragmatica dextra. Berlin Klin. Wochenschrift 47:1174-1177.
• Guerrier, Y. et A. Thevenet. (1955) La région diaphragmatique antérieure. L'Assoc. Anatomistes, Comptes Rendus. 42:620-633.
• Guinane, F.R. (1924) Two anomalies in the construction of the diaphragm. J. Anat. 59:83-86.
• Henle, J. (1871) Handbuch der Muskellehre des Menschen, in Handbuch der systematischen Anatomy des Menschen. Verlag von Friedrich Vieweg und Sohn, Braunschweig.
• Knott, J.F. (1877-83) Muscular anomalies including those of the diaphragm and subdiaphragmatic regions of the human body. Proc. Roy. Irish Acad. Sci. S.2, 3:627-641.
• Knox, R. (1843) On some varieties in human structure, with remarks on the doctrine of "Unity of the Organization." Lond. Med. Gaz. 32:529-532.
• Knox, R. (1843) IV.- Muscular system. Varieties in muscles; musculus-hepatico-diaphragmaticus. Lond. Med. Gaz. 32:531.
• Latta, J.S. (1922) Congenital Deficiency of the diaphragm. Am. J. Dis. Child. 24:297-305.
• Low, A. (1908) A note on the crura of the diaphragm and the muscle of Treitz. J. Anat. Physiol. 42:93-96.
• Macalister, A. (1875) Additional observations on muscular anomalies in human anatomy (third series), with a catalogue of the principal muscular variations hitherto published. Trans. Roy. Irish Acad. Sci. 25:1-134.
• Miyata, H. (1951) On the diaphragma. Kanazawa Daigaku Igakubu IKaibogakubu Kyoshitsu Gyosekishu. 39:1-15. In Japanese.
• Mori,-., and -. Mizeo (1952) The costal origin of the diaphragma. Kaibogaku Zasshi. 27 (57th Meeting):71. In Japanese.
• Schaefer, E.A., Symington, J. and T.H. Bryce. (1923) Quain's Elements of Human Anatomy, 11th ed., Longmans, Green and Co., London.
• Shimata, M. (1952) The diaphragma of the fetus and the new-born. Tokyo Ikadaigaku Zasshi 10:1-28. In Japanese.