Arterie circonflesse femorali mediale e laterale

Le variazioni dell'arteria circonflessa femorale mediale comprendono le seguenti. Essa può originare dalla profunda femoris prima della circonflessa laterale; dall'arteria femorale, dall'iliaca esterna (2%) o da uno dei suoi rami, o dall'epigastrica superficiale; oppure dall'arteria epigastrica inferiore, o può essere la sorgente dell'epigastrica inferiore. L'arteria del ligamentum teres femoris origina dalla circonflessa femorale mediale in circa il 15% dei casi, dall'otturatoria e dalla circonflessa mediale attraverso una connessione anastomotica in circa il 24%, e da entrambe le arterie indipendentemente in circa il 7%. L'arteria del legamento rotondo può irrorare la testa del femore; ma nella maggior parte dei soggetti essa è assente o meno importante delle arterie retinacolari superiori, che sono le arterie più importanti per la testa del femore. Le retinacolari inferiori sono di importanza secondaria. La circonflessa femorale mediale può dare origine a un'arteria perforante. La circonflessa femorale mediale può essere assente, e in tal caso il suo difetto è supplito dall'arteria otturatoria.

Le variazioni della circonflessa femorale laterale comprendono le seguenti. Essa può originare dalla femorale prossimalmente all'origine della profunda femoris, oppure in comune con l'otturatoria. Può essere doppia, con un ramo proveniente dalla femorale e uno dalla profunda, con entrambi dalla profunda, o con entrambi dalla femorale prossimalmente alla profunda. La circonflessa femorale laterale è costituita da un certo numero di arterie separate, che nel 72-75% dei casi sono rappresentate da un tronco comune. La circonflessa femorale laterale può dare origine a un'arteria otturatoria. Questa arteria è stata trovata seguire un decorso superficiale dopo essere originata da un'arteria femorale superficiale.

Come indicato sopra, una delle arterie circonflesse (più frequentemente la circonflessa femorale mediale) può originare indipendentemente dalla femorale, e il punto di origine del vaso indipendente può trovarsi al di sopra o al di sotto di quello della profunda. Quando il vaso indipendente è la circonflessa femorale mediale, la sua origine si colloca più frequentemente al di sopra di quella della profunda (in presenza di una circonflessa femorale mediale indipendente, l'origine della profunda tende a collocarsi alquanto al di sotto del punto abituale). In caso di origine alta della profunda, la circonflessa femorale laterale può essere rappresentata da due vasi, uno originante dalla profunda e l'altro (accessorio) originante più distalmente dalla femorale.

Occasionalmente entrambe le circonflesse originano indipendentemente dalla femorale; in tali casi la profunda ha di solito un'origine bassa e una delle arterie perforanti può originare dalle circonflesse.

Un caso estremo di questo tipo, che rappresenta una quasi dissoluzione della profunda, è stato riportato da Ruge. In questo caso la perforante superiore origina dalla circonflessa femorale mediale e la perforante media dalla circonflessa femorale laterale; ciò che si può definire profunda origina 9,7 cm al di sotto del legamento inguinale e fornisce soltanto l'arteria perforante inferiore.

La circonflessa femorale mediale può essere molto ridotta di calibro o persino assente, e il suo territorio è allora irrorato da rami dell'arteria otturatoria. La circonflessa femorale mediale può originare dall'iliaca esterna (2% dei casi, Lipshutz), dall'epigastrica inferiore (Fischer, 1827), o può essere la sorgente dell'epigastrica inferiore (Reid, 1836).

Raramente una delle arterie perforanti origina direttamente dalla femorale, e un'origine analoga è stata osservata anche per il ramo discendente della circonflessa femorale laterale.

È stato dimostrato (Auburtin, 1905) che la circonflessa femorale laterale è costituita da un certo numero di arterie separate, che nel 72% dei casi sono rappresentate da un tronco comune (Lipshutz, 1915, ha riportato il 75%).

La circonflessa femorale laterale può dare origine all'arteria otturatoria.

La circonflessa femorale laterale può seguire un decorso superficiale. Può inoltre originare dalla femorale superficiale.

Non sono state riportate differenze di lato o di sesso né per l'arteria circonflessa femorale laterale né per la mediale.

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Circonflessa femorale mediale:

Vedi , 28 , 128A , 128B , 360 , 264A , 264B , 360x , 377 ,

Riferimenti dell’opera originale

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