Arteria meningea media

L’arteria meningea media può essere assente.

Nel 99% dei casi, tuttavia, essa entra nel forame spinoso. Quando questo forame è assente, l’arteria entra nel forame ovale, che è tipicamente il forame per la divisione mandibolare del nervo trigemino.

La meningea media dà origine, in circa il 50% dei casi, a un’arteria meningea accessoria, che entra anch’essa nel cranio attraverso il forame ovale, oppure attraverso il forame sfenoidale emissario (20% dei casi). Può fornire anche un ramo palatino.

L’arteria può irrorare o meno il ganglio trigeminale (semilunare), che riceve abitualmente il proprio apporto ematico dalla carotide interna o, meno spesso, dall’arteria meningea accessoria.

La divisione anteriore dell’arteria meningea media dà origine occasionalmente a un ramo mediale (0,8% dei casi). Questo ramo entra nel cranio attraverso la fessura orbitaria superiore o attraverso un piccolo forame della grande ala dello sfenoide per anastomizzarsi con l’arteria oftalmica.

L’intero sistema arterioso oftalmico origina occasionalmente dall’arteria meningea media. D’altra parte la meningea media, se assente, può essere sostituita da rami delle arterie lacrimale od oftalmica.

La meningea media può dare origine all’arteria lacrimale.

Il ramo comunicante dell’arteria meningea media può unirsi all’arteria lacrimale e sostituire l’intera arteria oftalmica in circa il 2% dei soggetti, secondo Singh e Dass (1960) (citati da Lang, 1983). In circa l’1% dei casi (Jazuta, 1905, citato da Lang, 1983) l’intera arteria lacrimale origina dal ramo frontale dell’arteria meningea media. Non di rado un ramo proveniente dalla regione anastomotica dell’arteria oftalmica decorre all’indietro attraverso la fessura orbitaria superiore e prende parte all’irrorazione di nervi, osso e dura madre nel seno cavernoso (Lang, 1983).

Ginsberg e collaboratori hanno discusso anche il forame spinoso e hanno segnalato che Lindblom riportò come, in rari casi, una divisione precoce dell’arteria meningea media in una divisione anteriore e una posteriore possa determinare la duplicazione del forame spinoso. Anche Sondheimer ha riportato questa variante. Ginsberg e colleghi forniscono le seguenti informazioni aggiuntive: il forame spinoso può essere ipoplasico o assente in un caso di arteria meningea media aberrante. Curnow riportò un’ipoplasia in un caso in cui l’arteria oftalmica costituiva l’origine dell’arteria meningea media. Sia Fisher sia Greig hanno descritto lo sviluppo dell’arteria meningea media. L’arteria stapediale origina come ramo dorsale del secondo arco aortico ed è parte del sistema dell’arteria carotide. Il ramo superiore, sopraorbitario, diviene l’arteria meningea media. Nell’embrione di 15 mm il ramo infraorbitario e quello mandibolare dell’arteria stapediale si fondono con l’arteria carotide esterna, ed è destinato a divenire l’arteria mascellare interna. Il tronco principale dell’arteria stapediale va incontro ad atrofia e la sua origine dalla carotide interna scompare. La distribuzione abituale dell’arteria stapediale è quindi sostituita da rami dell’arteria carotide esterna. Se la connessione con l’arteria carotide esterna non si realizza, l’arteria meningea media origina dall’arteria oftalmica. In questo caso la meningea media entra nel cranio attraverso la fessura orbitaria superiore. Lindblom ha riportato questa variazione nello 0,4% dei suoi casi. L’arteria stapediale può anche persistere. Questo vaso è stato associato anche a un’arteria carotide interna aberrante. L’arteria stapediale persistente decorre attraverso la cavità timpanica, fra le crura della staffa, ed entra nel canale del facciale distalmente al ganglio genicolato. Entra nella fossa cranica media attraverso lo iato del facciale, che è l’apertura per il nervo grande petroso superficiale, e diviene l’arteria meningea media. In entrambi questi casi, varianti di origine dell’arteria meningea media, il forame spinoso risulta minuscolo o assente. Ginsberg e collaboratori hanno trovato il forame spinoso assente in quattro pazienti (3,2%). Un’asimmetria di dimensioni è stata osservata in 20 dei loro pazienti (16%). Un forame spinoso di dimensioni minori non risultava correlato alle dimensioni del forame ovale omolaterale.

Riferimenti dell’opera originale

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