Muscolo pronatore rotondo (pronator teres)

Macalister ha riscontrato per questo muscolo le variazioni seguenti:

1. Può essere sdoppiato in due muscoli distinti, coronoideo e condiloideo, per tutta la sua lunghezza (Albinus)
2. Il capo coronoideo può essere assente
3. I due capi possono restare separati per tutta la loro lunghezza ma inserirsi in comune
4. Un capo coronoideo sdoppiato, con il secondo situato posteriormente all'arteria (Macalister, 1868). Kelly trovò un muscolo simile, ma con entrambi i capi posteriori al nervo mediano
5. Il capo coronoideo è stato trovato due volte attaccato al brachialis anticus (brachiale)
6. Oppure diretto non al pronatore, ma al palmare lungo
7. Un unico fascio dal processo coronoideo che dà origine a due fascetti, uno dei quali si porta al pronatore, l'altro al flessore radiale del carpo
8. Un'origine medioulnare accessoria è stata trovata da Brugnone
9. L'origine condiloidea è stata trovata contenente un osso sesamoide
10. Con un'origine accessoria dalla fascia semilunare del bicipite
11. Con un fascio accessorio dal brachialis anticus (brachiale)
12. Macalister (1866) trovò una volta un'origine triplice: un capo dal tendine del bicipite, fra il suo tendine abituale e la sua fascia semilunare; uno dall'omero, da circa tre pollici e mezzo (1 pollice = 2,54 cm) al di sopra del condilo fino a circa un pollice e mezzo sopra di esso; e uno (un tendine breve e stretto) dall'apice del condilo mediale
13. Un'origine alta, simile al secondo capo del caso precedente, è stata riferita da Struthers (1854), ed era quasi del tutto separata per l'intera lunghezza dal resto del muscolo
14. Un caso di questo capo omerale non distaccato è stato descritto da Nuhn
15. Un caso più complesso di origine alta è descritto da Hyrtl, nel quale esistevano un'origine dal legamento intermuscolare, una dal condilo mediale e una dall'omero, all'intersezione del coracobrachiale, situata al di sopra del brachialis anticus
16. Un'origine omerale alta è stata trovata coesistente con un processo sopracondiloideo dell'omero da Gruber, Struthers, Schwegl e da Voss di Christiania (Oslo); in quest'ultimo caso un capo omerale accessorio giaceva al di sopra del processo sopracondiloideo
17. Macalister ha trovato l'inserzione del pronatore rotondo inviare un fascetto all'origine radiale del flexor sublimis (flessore superficiale delle dita), e lo stesso è descritto da Otto
18. Koster (1856), in un caso di deformità congenita, trovò questo muscolo inserito sull'estremità distale del radio.

La variazione più interessante di questo muscolo è l'estensione della sua origine, in direzione prossimale, fino a un processo sopracondiloideo o al legamento (di Struthers) che lo collega all'epicondilo mediale. In questi casi il decorso dell'arteria brachiale è di solito modificato: accompagnata dal nervo mediano, essa passa al di sotto del processo, profondamente alla porzione accessoria del muscolo, e raggiunge la fossa antecubitale. Nei casi di biforcazione alta dell'arteria brachiale è di solito l'arteria ulnare a passare profondamente al processo o al legamento. Il legamento di Struthers è stato chiamato in causa come una delle cause della sindrome del pronatore. La sindrome del pronatore, la più prossimale delle neuropatie da intrappolamento del nervo mediano, si manifesta con dolore localizzato sulla superficie volare del braccio distale e dell'avambraccio prossimale, di solito associato a un aumento dell'attività del braccio e dell'avambraccio. Può anche associarsi a una riduzione generale della sensibilità o, come minimo, a una riduzione della sensibilità delle tre dita e mezzo radiali della mano.

Mori ha riferito i rapporti fra il nervo mediano e il pronatore rotondo come segue: il nervo mediano passa fra il capo omerale e quello ulnare nel 95% dei casi, passa fra il flessore profondo delle dita e il pronatore rotondo nello 0,25% e attraversa il capo omerale nello 0,25% dei casi.

Anche in assenza di un processo sopracondiloideo, un fascio o un capo accessorio può originare dal setto intermuscolare mediale, dall'omero, dalla fascia del braccio o da un muscolo adiacente. Capi aggiuntivi possono originare dal bicipite, dal brachiale o dall'omero in prossimità dell'inserzione del coracobrachiale. Il capo coronoideo è spesso assente o rudimentale. Il pronatore rotondo è stato osservato anche rinforzato da fibre muscolari che originano dalla superficie anteriore dell'ulna. Fascicoli accessori possono inoltre collegarlo al flessore radiale del carpo, al flessore superficiale delle dita o al brachiale.

I due capi del muscolo possono essere completamente separati, e i capi, coronoideo e omerale, possono essere sdoppiati. L'inserzione radiale può essere più estesa del consueto e alcuni fascicoli possono prolungarsi fino al flessore lungo del pollice. Nel robusto tendine omerale del pronatore rotondo si può trovare un osso sesamoide.

Sin.: m. pronator rotundus, Länglicher o runder Vorwälrts- o Einwärtswender o Dreher, Long ou rond pronateur.

Riferimenti dell’opera originale

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