Arteria radiale

L’arteria radiale può originare dall’arteria brachiale più prossimalmente del consueto (circa 1 pollice (2,54 cm) in 1 caso ogni 8 studiati), dall’arteria ascellare, oppure dalla brachiale al di sotto della piega del gomito, benché una divisione bassa della brachiale sia rara. Tiedemann ha riscontrato un caso in cui la radiale originava al di sotto del terzo superiore dell’avambraccio.

Può decorrere superficialmente alla fascia dell’avambraccio.

In alcuni casi incrocia al di sopra, anziché al di sotto, dei muscoli estensori del pollice.

La radiale può terminare nell’avambraccio o essere assente, e in tal caso il suo territorio nell’avambraccio e nella mano è irrorato dall’arteria ulnare, dall’arteria interossea comune o da un’arteria mediana ingrandita.

Può ricevere un vas aberrans proveniente dall’arteria brachiale o ascellare.

L’arteria radiale può essere doppia o persino tripla, con le tre divisioni che originano dall’arteria ascellare, dall’arteria mediana e dall’arteria interossea anteriore.

L’arteria princeps pollicis può originare dall’arteria radiale nel palmo della mano.

Richard Quain ha riscontrato che l’arteria radiale nasce più in alto del consueto in quasi un caso su otto (~12,5%). La sua origine era assai più frequente dall’ascellare o dalla parte superiore della brachiale, condizione più frequente rispetto all’origine dalla porzione più distale della brachiale. L’origine bassa della radiale è molto meno frequente. In un caso su 481 esemplari (~0,2%), e per di più complicato da un’altra variazione, ossia dalla presenza di un vas aberrans diretto dall’ascellare alla radiale, la sede di divisione si trovava fra 2 e 3 pollici (~6,35 cm) al di sotto dell’articolazione del gomito (Quain). Tiedemann la riportava come «raramente presente al di sotto del terzo superiore dell’avambraccio».

Richard Quain propone la seguente trattazione dell’arteria radiale: l’arteria radiale devia dalla sua posizione abituale nell’avambraccio più raramente di quanto non faccia l’ulnare. È stata trovata poggiata sulla fascia semilunare del bicipite e al di sopra dell’aponeurosi dell’avambraccio, anziché al di sotto di tali strutture. Occasionalmente si volge posteriormente al di sopra, anziché al di sotto, dei tendini dei muscoli estensori del pollice; e in casi più rari è stata osservata portarsi posteriormente al di sopra del supinator longus (terminologia moderna, nomina: brachioradiale), al di sopra della metà dell’avambraccio, e discendere attraverso i muscoli del pollice fino al polso. Nei casi di origine bassa l’arteria radiale passa al di sotto del pronatore rotondo e dell’origine radiale del flexor sublimis digitorum (flessore superficiale delle dita) per raggiungere la sua posizione abituale fra i tendini del supinator longus (brachioradiale) e del flessore radiale del carpo. In due o tre di questi casi è stata osservata ricevere un vas aberrantia occasionalmente derivato dall’arteria brachiale o ascellare, che comunemente terminava unendosi all’arteria radiale o a uno dei suoi rami.

L’arteria radiale è talvolta molto più piccola del consueto ed è stata osservata terminare nei rami carpali e nel ramo volare superficiale, oppure in rami muscolari a livello variabile dell’avambraccio. Sono registrati anche alcuni casi di assenza dell’arteria radiale, con l’arteria brachiale che si continua direttamente nel tronco ulno-interosseo e fornisce soltanto un ramo radiale ricorrente nella sede abituale di divisione. In questi casi la carenza è generalmente supplita dall’arteria ulnare nella mano, o da un’ampia arteria mediana; più raramente da un ramo dell’interossea anteriore, diretto lateralmente davanti al polso, oppure che si unisce al ridotto tronco radiale sul dorso della mano.

L’arteria radiale può seguire un decorso superficiale, può portarsi al dorso del polso attraversando il supinator longus e può giacere al di sopra, anziché al di sotto, dei tendini estensori del pollice (da Cunningham’s Anatomy, edizione del 1902). Charles (1903) ha riportato una «radiale molto superficiale» il cui decorso era superficiale successivamente al supinator longus, all’extensor ossis metacarpi pollicis e all’ext. brevis pollicis, e che alla sua terminazione era prossima al margine laterale del tendine dell’extensor longus pollicis (per un aiuto con la terminologia, vedi le pagine di confronto fra terminologia antica e moderna al termine di questa rassegna cardiovascolare). Il decorso e la posizione dell’arteria radiale (superficiale) nell’avambraccio sono a loro volta variabili.

Anche i rami dell’arteria radiale sono variabili. La radiale ricorrente è talvolta molto ampia (in termini relativi) oppure può essere sostituita da più rami. Un ramo di calibro considerevole passa occasionalmente posteriormente sulla superficie del muscolo supinator brevis (nomina moderna: supinatore) e si volge verso l’alto dietro il condilo esterno (laterale) dell’omero, sostituendo l’arteria interossea ricorrente posteriore. Quando la radiale stessa nasce in alto, l’arteria ricorrente proviene di solito dal tronco brachiale residuo, o talvolta dall’arteria ulnare, o più raramente dall’interossea. Quando è fornita dal tronco brachiale, la radiale ricorrente è stata trovata incrociare al di sotto del tendine del bicipite.

Il ramo volare superficiale è talvolta ingrandito e fornisce uno o due rami digitali (generalmente al pollice e all’indice), e insieme a ciò può mancare la comunicazione con l’arco superficiale. Questo ramo nasce occasionalmente assai più in alto del consueto; e in alcuni casi l’arteria radiale è stata trovata dividersi nella parte superiore dell’avambraccio in due rami di calibro quasi uguale, l’uno dei quali discende nel palmo della mano come arteria volare superficiale, fornendo anche i rami carpali e i rami digitali dorsali, mentre l’altro passa posteriormente a livello variabile al di sopra dei tendini estensori, secondo la modalità descritta sopra.

I rami carpale posteriore e interosseo dorsale della radiale sono talvolta molto piccoli, e il loro territorio è supplito dal ramo perforante dell’interossea anteriore, apparentemente per un ampliamento della consueta anastomosi fra di essi.

Il primo ramo interosseo dorsale è frequentemente molto ingrandito e fornisce le arterie digitali collaterali all’indice e al medio. L’arteria dorsale dell’indice può analogamente, benché più raramente, fornire una o entrambe le arterie collaterali dei lati adiacenti del pollice e dell’indice. Origine alta (OA) delle arterie dell’avambraccio Arteria radiale

Numero di osservazioni

OA Totale

Origine 1) 380 240

Ascellare -?

Brachiale

Terzo superiore -?

Terzo medio -?

Terzo inferiore -? 2) 270 148

Ascellare 43

Brachiale

Terzo superiore 39

Terzo medio 36

Terzo inferiore 30 3) 136 72

Ascellare 19

Brachiale

Terzo superiore 22

Terzo medio 15

Terzo inferiore 15

OA = origine alta

1) Statistiche di Giacomini. 2) Statistiche degli autori citati da Giacomini. 3) Statistiche di Dubreuil-Chambardel.

L’origine precoce o alta dell’arteria radiale è riportata da Dubreuil-Chambardel come molto frequente, ~58%. Origine alta (OA) delle arterie dell’avambraccio Tronco radio-ulnare

Numero di osservazioni

OA Totale

Origine 1) 380 22 2) 270 25

Ascellare 12

Brachiale 13 3) 136 5

Ascellare 2

Brachiale 3

1) Statistiche di Giacomini. 2) Statistiche degli autori citati da Giacomini. 3) Statistiche di Dubreuil-Chambardel. Origine alta delle arterie dell’avambraccio Tronco radio-ulno-interosseo

Numero di osservazioni Totale Origine:

1.

0

2.

270 24 ?

3.

136 19 ?

1) Statistiche di Giacomini. 2) Statistiche degli autori citati da Giacomini. 3) Statistiche di Dubreuil-Chambardel.

Profonda

Vedi , ,

Ricorrente

Vedi Arteria radiale ricorrente

Rudimentale

Vedi , Vedi , Vedi , , , ,

Superficiale

, , , , Vedi Immagine 249D , Vedi

Princeps pollicis

Vedi Immagine 250

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