Muscolo scaleno anteriore, muscolo scaleno medio, muscolo scaleno posteriore (scalenus anterior, scalenus medius, scalenus posterior)

Gli scaleni variano nel numero dei loro attacchi costali e vertebrali, così come nei rapporti reciproci determinati dalla fusione di numerosi fascicoli. Il problema della definizione è stato complicato dalla varietà delle descrizioni dei diversi muscoli e dei loro rapporti con la massa degli scaleni fornite dai vari autori. Frequentemente (in circa il 30% dei casi) è presente una massa muscolare mal definita.

Lo scaleno anteriore è talvolta situato dietro l'arteria succlavia oppure può essere sdoppiato in due parti perché l'arteria passi fra di esse. In tal caso il muscolo è stato osservato perforato dall'ottavo nervo cervicale dorsalmente all'arteria. Queste sono potenziali sedi di intrappolamento per l'arteria e per il nervo. Fasci di fibre muscolari possono essere scambiati fra lo scaleno anteriore e lo scaleno medio. Lo scaleno anteriore può inoltre essere strettamente associato ai muscoli intertrasversari anteriori, con scambio di fascetti fra di essi. Lo stesso vale nel caso del lungo della testa (rectus capitis anterior major).

Il muscolo scalenus pleuralis (Sibson) o minimus (Albinus) è una variazione frequente. Quando presente, questo muscolo origina dal processo trasverso della settima vertebra cervicale (occasionalmente anche dalla sesta) e si estende fino al margine interno della prima costa e alla fascia che sostiene la cupola cervicale della pleura. Quando è assente, il muscolo è rappresentato da una benderella fibrosa (fascia di Sibson o lig. costo-pleuro-vertebralis di Zuckerkandl). Un'altra variante, il transversalis cervicis medius, origina dai processi trasversi della seconda e della quarta vertebra cervicale e decorre fra lo scaleno medio e il posteriore per inserirsi sulla settima vertebra cervicale e sulla prima toracica.

Tipicamente lo scaleno anteriore origina dalla quarta, quinta e sesta vertebra cervicale (tubercoli anteriori), occasionalmente dalla terza e raramente dalla settima. Quando lo scaleno anteriore è sdoppiato, uno dei due è denominato scaleno anteriore accessorio.

Mori ha trovato che lo scaleno anteriore originava dal tuberculum anterius dei processi trasversi delle vertebre cervicali come segue: da 2, 3, 4, 5 sul lato destro e sul lato sinistro, in entrambi 4 casi (3,3%); da 3, 4, 5 sul lato destro 53 volte e sul sinistro 55 volte (45%); da 4, 5, 6 sul lato destro 63 volte e sul sinistro 61 (51,6%), su 120 cadaveri, 240 lati.

Per vertebra di origine: seconda cervicale, 8 lati, 33,3%; terza cervicale, 116 lati, 48,3%; quarta cervicale, 240 lati, 100%; quinta cervicale, 240 lati, 100%; e sesta cervicale, 124 lati, 51,6%.

In tutti i casi di Mori il tendine si inseriva sul tubercolo dello scaleno sulla superficie superiore del corpo della prima costa, sebbene sia stato trovato inserirsi sulla seconda o sulla terza costa.

Lo scaleno medio origina dalle lamelle costotrasversarie delle cinque vertebre cervicali inferiori. Origina, in circa l'80% dei casi, dall'epistrofeo, in circa il 60% dall'atlante e in circa il 10% dalla settima vertebra cervicale.

Lo scaleno posteriore può originare dalla terza, dalla quarta e dalla settima vertebra cervicale, oltre che dalla quinta e dalla sesta come di consueto; si inserisce sulla seconda e occasionalmente sulla terza costa. Lo scaleno posteriore è frequentemente fuso con lo scaleno medio e con il primo muscolo intercostale esterno. Nei casi di Mori (51 cadaveri, 102 lati) lo scalenus posterior si inseriva come segue:

Costa 1: lato destro 9, lato sinistro 13, totale 21, 21,5%. Coste 1 e 2: lato destro 37, lato sinistro 34, totale 71, 69,6%. Coste 1, 2 e 3: lato destro 5, lato sinistro 4, totale 9, 8,8%.

I muscoli scaleni nel loro insieme sono considerati i muscoli intercostali del torace situati nel collo. A causa dell'assenza di coste libere le tre parti si sono fuse e assomigliano alla parete addominale, salvo per il fatto di non presentare una netta separazione fra loro.

Sin.: m. Sc. ant.: scalenus anticus, scalenus prior (Albinus), scalenus primus (Krause). Sc. med.: scalenus secundus. Sc. post.: scalenus tertius (Krause), scalène posterieur.

Riferimenti dell’opera originale

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• Anson, B.J., Ed. (1966) Morris' Human Anatomy, 12th ed. The Blakiston Division, McGraw-Hill Book Company. New York.
• Bartanuszova, M. and Williams, V. and Moore, C.M. A rare case of the thyrocervical trunk piercing the anterior scalene muscle bilaterally. International Journal of Anatomical Variations (2016) 9: 18–20.
• Bochdalek, Jr. (1867) Vor dem Musculus sacalenus anticus ihren Verlauf nehmende Art. subclavia dextra. Arch. Path. Anat. Physiol. Klin. Med. 41:261-263.
• Boyd, G.I. (1933-34) Abnormality of the subclavian artery associated with the presence of the scalenus minimus. J. Anat. 68:280-281.
• Cave, A.J.E. (1933) A note on the origin of the m. scalenus medius. J. Anat. 67:480-483.
• Demarquay, -. (1844) Disposition anormale du plexus brachial. Muscles scalènes. Bulletins et Mem. de la Société Anatomique de Paris XIX(3):78.
• Dubar, L. (1880) Muscle ansiforme sus-claviculaire. Tenseur de l'aponèvrose cervicale superficielle. Bulletins et Mem. de la Société Anatomique de Paris LV(5):388-390.
• Fawcett, E. (1896) What is Sibson's muscle (scalenus pleuralis)? J. Anat. Physiol. 30:433-436.
• Gilis, P. (1891) Note sur l'anatomie des muscles scalènes. Soc. Biol., Comptes Rendus Hebdomadaires des Séances et Mémories 43:223-226.
• Henle, J. (1871) Handbuch der Muskellehre des Menschen, in Handbuch der systematischen Anatomie des Menschen. Verlag von Friedrich Vieweg und Sohn, Braunschweig.
• Iwate, S. (1930) On the scalenus minimus. Juzenkai Zasshi 35:2567-2574. In Japanese.
• Kirgis, H.D. and A.F. Reed. (1948) Significant anatomic relationsin the syndrome of the scalene muscles. Ann. Surg. 127:1182-1201.
• Latarjet, A. (1948) Testut's Traité d'Anatomie Humaine, 9th ed.. G. Doin & Cie., Paris.
• Macalister, A. (1875) Observations on muscular anomalies in the human anatomy. Third series with a catalogue of the principal muscular variations hitherto published. Trans. Roy. Irish Acad. Sci. 25:1-130.
• Mori, M. (1964) Statistics on the musculature of the Japanese. Okajimas Folia Anatomica Japonica 40:195-300.
• Nat, B.S. (1924) The scalenus muscle. J. Anat. 58:268-270.
• Nishi, S. (1916-17) Report of the dissection in the Tohoku medical college. Tohoku Igakkai Zasshi 1:64-66, 392-396. In Japanese.
• Nishi, S. (1953) Miologie de la japano. Statistika raporto pri muskolanomalioj ce japanoj. The Gunma Journal of Medical Sciences 2:1-13. In Japanese.
• Nishi, S. (1953) Statistics studies on the spinal musculature. The Gunma Journal of Medical Science 2:109-121, 187-205. In Japanese.
• Schaefer, E. A., Symington, J. and T.H. Bryce., Eds. (1923) Quain's Elements of Anatomy, 11th ed. , Longmans, Green and Co., London.
• Sebileau, P. (1891) Le muscle scalène. Soc. Biol., Comptes Rendus Hebdomadaires des Séances et Mémoires. 43:201-221.
• Shore, L.R. (1926) An example of the muscle scalenus minimus. J. Anat. 60:418-419.