Arteria ulnare

L'arteria ulnare può originare dalla brachiale al di sopra del consueto punto di divisione, oppure dall'ascellare; in tal caso essa passa di solito al di sopra dei muscoli flessori, ma al di sotto della fascia, per raggiungere la sua posizione abituale nell'avambraccio. In circostanze come questa l'arteria può terminare nell'avambraccio prossimale, con un'arteria mediana persistente che irrora l'arcata superficiale.

Le arterie ricorrenti e l'interossea comune derivano di solito dal vaso tronculare dal quale origina l'ulnare.

Essa può decorrere al di sotto dei muscoli oppure semplicemente al di sotto della cute, dove diviene vulnerabile a problemi iatrogeni o autoinflitti.

Nei casi di divisione alta della brachiale, l'ulnare può decorrere in posizione superficiale, sottocutanea, oppure al di sotto della fascia per tutta la sua estensione nell'avambraccio.

In alcuni casi di origine alta e decorso superficiale, essa dà origine alla sottoscapolare e alla profunda brachii, ma non all'interossea comune.

Essa può inoltre fornire un ramo ulnare ricorrente accessorio, un ramo radiale ricorrente o un ramo interosseo accessorio, che può entrare nel palmo e fornire uno qualsiasi dei rami dell'arcata palmare superficiale.

In alcuni casi nei quali l'origine della brachiale è normale, l'ulnare assume un decorso superficiale, coperta dalla fascia nell'avambraccio, e i rami ricorrenti e l'interossea comune originano dalla radiale.

L'ulnare può essere un ramo della profunda brachii.

L'ulnare è talvolta doppia; in alcuni casi una delle due arterie può assumere un decorso superficiale nell'avambraccio.

Al polso l'arteria ulnare giace sul retinacolo dei flessori, accompagnata dal nervo ulnare posto sul lato ulnare dell'arteria. Essa si trova poi sul lato radiale dell'osso pisiforme e sul lato ulnare dell'uncino dell'osso uncinato: le due ossa formano un canale protettivo (di Guyon) per l'arteria e il nervo, che è trasformato in canale dal retinacolo dei flessori. L'arteria e il nervo possono essere compromessi se una variazione del muscolo abduttore del quinto dito occupa anch'essa il canale.

L'arteria ulnare è più variabile nella sua posizione dell'arteria radiale.

R. Quain descrive le variazioni dell'arteria ulnare come segue. Nell'insieme dei casi osservati si è riscontrato che l'arteria ulnare deviava dalla sua abituale modalità di origine in una proporzione di circa uno su 13 (~7,7%). L'arteria brachiale era, più frequentemente dell'ascellare, la sorgente dalla quale essa originava; e la parte inferiore della brachiale più di quella superiore. In un caso di origine alta dell'arteria ulnare, il vaso era connesso alla brachiale in corrispondenza dell'articolazione del gomito mediante un ramo trasversale (si leggano anche le osservazioni sulle variazioni delle arterie ascellare e brachiale). Il decorso e la posizione dell'arteria ulnare nell'avambraccio sono più frequentemente variabili di quelli della radiale.

Nei casi di origine alta essa discende quasi invariabilmente al di sopra dei muscoli originanti dal condilo interno (mediale) dell'omero; R. Quain ha riscontrato una sola eccezione. In un caso l'arteria ulnare che seguiva questo decorso si divideva appena al di sotto del gomito in un ramo superficiale e uno profondo.

Più comunemente in tali casi essa è coperta dalla fascia dell'avambraccio; ma si osservano anche casi in cui l'arteria poggia sulla fascia e o prosegue in quella posizione o torna a sprofondare al di sotto della fascia distalmente, mentre il vaso così disposto si distribuisce distalmente alla maniera dell'abituale arteria ulnare. Il vaso dal quale si separa l'ulnare ad origine alta si divide successivamente nella radiale e nell'interossea; appare pertanto probabile che questa disposizione inconsueta risulti dall'ostruzione precoce dell'arteria ulnare al di sotto dell'origine dell'arteria interossea e dallo sviluppo di un vas aberrans superficiale, che unisce quella porzione del vaso posta al di sotto dell'ostruzione con il tronco ascellare o brachiale. In tali casi di variabilità l'arteria interossea comprende quindi non soltanto l'ordinario ramo interosseo, ma anche la porzione dell'arteria ulnare posta al di sopra dell'ostruzione; e, in accordo con questa interpretazione (di Quain), si riscontra che da essa derivano i rami ricorrenti.

L'arteria ulnare è stata trovata seguire un decorso superficiale pur originando nella sede abituale, e anche in questi casi le arterie ricorrenti e interossee possono essere staccate dal tronco radiale.

Heuston ha riportato un'arteria ulnare che, originando dalla brachiale nella sua sede abituale di origine, passava superficialmente ai muscoli flessori dell'avambraccio senza staccare alcun ramo importante. L'arteria radiale, mentre si trovava nella fossa antecubitale, staccava un grosso ramo dal quale traevano origine i vasi seguenti, ossia: ulnare ricorrente anteriore e posteriore, radiale ricorrente, comes nervi mediani e interossea anteriore e posteriore, tutte con distribuzione normale. Origine alta (OA) delle arterie dell'avambraccio: arteria ulnare

Numero di osservazioni

OA Totale

Origine 1) 380 112

Ascellare -

Brachiale

Terzo superiore -

Terzo medio -

Terzo inferiore - 2) 270 60

Ascellare

21

Brachiale

Terzo superiore 15

Terzo medio 16

Terzo inferiore 8 3) 136 26

Ascellare 7

Brachiale

Terzo superiore 7

Terzo medio 6

Terzo inferiore 9

OA = origine alta

1) Statistiche di Giacomini. 2) Statistiche di autori citati da Giacomini. 3) Statistiche di Dubreuil-Chambardel.

L'origine precoce o alta dell'arteria ulnare è riportata da Dubreuil-Chambardel come molto frequente, ~24%. Origine alta (OA) delle arterie dell'avambraccio: tronco radio-ulnare

Numero di osservazioni

OA Totale

Origine 1) 380 22 2) 270 25

Ascellare 12

Brachiale 13 3) 136 5

Ascellare 2

Brachiale 3

1) Statistiche di Giacomini. 2) Statistiche di autori citati da Giacomini. 3) Statistiche di Dubreuil-Chambardel. Origine alta delle arterie dell'avambraccio: tronco radio-ulnare-interosseo

Numero di osservazioni Totale Origine:

1.

0

2.

270 24 ?

3.

136 19 ?

1) Statistiche di Giacomini. 2) Statistiche di autori citati da Giacomini. 3) Statistiche di Dubreuil-Chambardel.

Profonda

Vedi Immagini 252A, 252B, 252C, 252D, 252E, 252F, 252G, 252H, 252I, 252J

Ricorrente

Vedi Immagine 250

Mediana, superficiale

Riferimenti dell’opera originale

Elenco riportato come compare nella fonte, senza normalizzazione dei formati bibliografici. Le voci non sono tradotte: un riferimento bibliografico si cita nella lingua in cui è pubblicato.

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