Variazioni dei rami dell'arteria succlavia

Vi è una considerevole variabilità nella ramificazione dell'arteria succlavia e i rami possono essere disposti in modo diverso sui due lati del corpo. L'ordine abituale di ramificazione sul lato destro prevede che l'arteria vertebrale, il tronco tireocervicale (tronco comune per le arterie tiroidea inferiore, cervicale trasversa e soprascapolare, nel 50% dei casi) e la toracica interna (mammaria interna) originino dalla prima porzione della succlavia destra. Quando la cervicale ascendente è un ramo della tiroidea inferiore, l'arteria cervicale trasversa e il tronco costocervicale originano dalla seconda porzione della succlavia. Il tronco costocervicale può originare dalla terza porzione, sul lato destro nel 75% dei casi e sul sinistro nel 25%. Dalla terza porzione possono originare uno o due rami (il tronco costocervicale e l'arteria scapolare dorsale in circa il 35% dei casi). Quando la scapolare dorsale è assente, il tronco costocervicale origina dalla cervicale trasversa all'angolo della scapola. La cervicale trasversa può originare dalla scapolare dorsale quando quest'ultima origina dalla terza porzione della succlavia.

Vi sono tre ulteriori tipi di variazione: 1) l'arteria vertebrale, la toracica interna (mammaria interna), la costocervicale e la tiroidea inferiore originano dalla prima porzione della succlavia, mentre la cervicale trasversa origina dalla seconda porzione e la soprascapolare dalla terza porzione o dall'arteria ascellare. 2) La tiroidea inferiore, la soprascapolare e la scapolare trasversa originano da un tronco comune dalla prima porzione. 3) Nella forma più rara le arterie tiroidea inferiore e cervicale superficiale originano da un tronco comune dalla prima porzione della succlavia, mentre l'arteria soprascapolare origina dalla toracica interna (mammaria interna).

L'arteria succlavia può dare origine alla tiroidea inferiore (27 casi su 273, ossia il 9,9%), alla cervicale ascendente, alla soprascapolare, all'intercostale suprema, alla cervicale profonda, a una radice accessoria per la vertebrale, alla thyreoidea ima, a un'arteria tiroidea inferiore accessoria e alle arterie radiale e ulnare (senza l'interposizione dell'arteria ascellare). Talvolta essa fornisce un tronco che dà origine alla toracica interna, alla tiroidea inferiore, alla soprascapolare, all'esofagea superiore, a una toracica interna accessoria o laterale, a un vaso per il plesso brachiale, a un ramo pericardico, a un'arteria bronchiale o a un ramo per la cupola pleurica.

J.J. Long ha studiato la formazione dell'asse tiroideo (tronco tireocervicale) impiegando in tutto 75 preparati. Si è riscontrato che vi sono quattro modalità principali secondo le quali i rami si distribuiscono. Le quattro variazioni sono le seguenti. Variazione 1. Questa disposizione è la forma abituale del tronco. L'asse tiroideo, originando dalla prima porzione dell'arteria succlavia, staccava tre vasi: le arterie tiroidea inferiore, transversalis colli (cervicale trasversa) e soprascapolare. Ciò è stato riscontrato in 33 dei 75 preparati. Variazione 2. In questo gruppo l'arteria scapolare posteriore (dorsale) originava dalla terza porzione dell'arteria succlavia, in aggiunta ai tre rami dell'asse tiroideo, ossia le arterie tiroidea inferiore, soprascapolare e cervicale superficiale. Questa disposizione è stata riscontrata in 22 dei 75 preparati studiati. Variazione 3. Il gruppo comprende i casi in cui un'arteria (transversalis colli), che si divideva successivamente nelle arterie cervicale superficiale e scapolare posteriore (dorsale), originava dalla terza porzione della succlavia, mentre l'asse tiroideo forniva le arterie tiroidea inferiore e soprascapolare. Ciò è stato riscontrato in 21 preparati su 75. Variazione 4. In questi casi tre arterie originavano dalla terza porzione della succlavia, talvolta come tronco unico che si divideva in tre rami, oppure come due tronchi, uno dei quali si divideva poi in due rami. In entrambi i casi i rami assumevano la distribuzione delle arterie cervicale superficiale, scapolare posteriore (dorsale) e soprascapolare. In questi casi l'arteria tiroidea inferiore era l'unico rappresentante dell'asse. Ciò è stato riscontrato in 4 preparati su 75.

Si può osservare che la tiroidea inferiore originava dall'asse con una sola eccezione. La scapolare posteriore (dorsale), in 42 casi su 75, originava dalla terza porzione dell'arteria succlavia, in 22 casi come tronco separato e in 20 unendosi alla cervicale superficiale a formare la cervicale trasversa. Anche l'arteria soprascapolare si è rivelata un ramo molto costante dell'asse tiroideo, con sole 4 eccezioni, si vedano le variazioni del Gruppo 4. I vasi originanti dalla terza porzione della succlavia variavano considerevolmente per il punto esatto in cui nascevano, staccandosi talvolta in prossimità della sua terminazione, altre volte assai vicino alla sua origine, e in pochissimi casi uno dei rami originava di fatto dalla seconda porzione della succlavia. Queste variazioni tendevano a essere le stesse su entrambi i lati dello stesso soggetto.

Vedi anche Arco aortico per ulteriori riferimenti e per la discussione delle variazioni dell'arteria succlavia.

Rami di

Riferimenti dell’opera originale

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