Plesso brachiale

Il plesso brachiale è formato dalle divisioni primarie anteriori dei quattro nervi cervicali inferiori e dalla maggior parte della divisione primaria anteriore del primo nervo toracico. Ad esso possono unirsi rami provenienti dal quarto nervo cervicale e dal secondo nervo toracico.

In uno studio su 175 plessi, più del 60% riceveva una comunicazione dal quarto nervo cervicale. Fra quelli che non ricevevano un contributo dal quarto, quasi il 30% dei 175 plessi studiati riceveva l’intera divisione primaria anteriore del quinto cervicale. Nel restante 10% una porzione del quinto cervicale contribuiva al plesso cervicale.

Il plesso brachiale era bilateralmente simmetrico nel 61,9% di 63 cadaveri.

I plessi brachiali che ricevono un ramo dal quarto nervo cervicale sono più cefalici rispetto alla colonna vertebrale e sono stati designati come alti o prefissati. Quelli che ricevono la maggior parte del quinto nervo cervicale sono più caudali rispetto alla colonna vertebrale e sono stati designati come plessi brachiali bassi o postfissati.

Sono state riportate le variazioni seguenti nell’organizzazione o nel decorso dei componenti di questo plesso. Il quinto nervo cervicale può passare davanti al muscolo scaleno anteriore oppure attraverso di esso.

Il sesto nervo cervicale può incrociare lo scaleno anteriore. Il settimo nervo cervicale (come tronco medio) può scomporsi in tre rami (anziché nei due abituali), con un ramo diretto a ciascuno dei tre fascicoli.

Occasionalmente le fibre del fascicolo posteriore possono originare soltanto dal settimo e dall’ottavo nervo cervicale.

Il primo nervo toracico può non contribuire al fascicolo posteriore, oppure può essere l’unica origine del fascicolo mediale.

Anziché i tre fascicoli abituali possono essere presenti soltanto due fascicoli, uno più piccolo e uno più grande. In tali casi il fascicolo più grande sostituisce i fascicoli mediale e laterale oppure i fascicoli mediale e posteriore.

Sono stati riportati casi di fascicolo unico.

Esiste un tipo di plesso brachiale prefissato (alto) in cui il quarto nervo cervicale fornisce un ramo piuttosto voluminoso, il ramo dorsale del primo nervo toracico è di piccole dimensioni e manca un ramo ascendente dal secondo nervo toracico. Si incontra occasionalmente un tipo di plesso postfissato (basso) in cui il ramo proveniente dal quarto nervo cervicale è assente, il ramo dorsale del primo toracico è voluminoso e il secondo nervo toracico fornisce un ramo al plesso.

Nell’essere umano il plesso brachiale è prefissato rispetto a quello di tutti i primati inferiori agli antropoidi.

Le variazioni di questo plesso possono essere apprezzate esaminando le illustrazioni che accompagnavano questo testo. La memorizzazione di uno schema del plesso brachiale tratto da un manuale, a fini di verifica, è priva di valore. Sarebbe più significativo insegnare il significato del plesso e le sue permutazioni.

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Riferimenti dell’opera originale

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