Arterie carotidi comuni

La carotide comune destra può essere assente. L’arteria può incrociare obliquamente la porzione inferiore della trachea al di sopra del livello dello sterno. Ciò si verifica a destra quando il brachiocefalico destro è situato a sinistra della linea mediana, quando la carotide comune destra origina come secondo ramo dell’arco aortico, oppure quando le carotidi comuni destra e sinistra originano dall’aorta con un tronco comune. Si verifica a sinistra quando la carotide comune sinistra origina dal brachiocefalico.

La carotide comune sinistra varia più della destra, originando dal brachiocefalico oppure da un tronco comune con la carotide comune destra. Nei casi in cui la succlavia destra è un ramo separato dell’aorta, le due carotidi originano il più delle volte da un tronco comune.

La carotide comune destra, quando origina dall’aorta, talvolta decorre dietro la trachea o l’esofago per raggiungere il lato destro del collo. L’origine dell’arteria carotide comune destra può essere più alta o più bassa del punto abituale, a seconda che il brachiocefalico si biforchi più in alto o più in basso del normale. Una biforcazione bassa del brachiocefalico è alquanto più comune. L’arteria carotide comune segue talvolta un decorso molto tortuoso, formando una o più anse distinte nel collo.

Le carotidi comuni possono biforcarsi più in alto o più in basso del normale; una biforcazione alta è più comune. La biforcazione può avvenire in alto fino all’osso ioide (Quain, 5/295; Poynter, 3/400) o persino al processo stiloideo, oppure in basso fino alla cartilagine cricoide (Quain, 10/295; Poynter, 18/400) o entro 3,7 cm dalla sua origine. L’arteria può non biforcarsi ma fornire, risalendo nel collo, rami di norma derivati dalla carotide esterna. Un’arteria carotide comune può essere assente, con la carotide esterna e la carotide interna originanti direttamente dall’arco dell’aorta o dalla terminazione dell’arteria anonima.

Come evenienza molto rara, la carotide può risalire nel collo senza dividersi nei due rami abituali, essendo assente la carotide esterna oppure la carotide interna.

La carotide comune può fornire uno o più dei rami di norma derivati dalla carotide esterna. Ne sono esempi la tiroidea superiore e la thyroidea ima, e sono stati riportati casi in cui una vertebrale, una tiroidea inferiore o una laringea ascendente era un ramo della carotide comune.

Il nervo vago può decorrere davanti all’arteria carotide comune anziché dietro di essa.

Il circolo collaterale dopo legatura di una carotide comune è mantenuto dalle anastomosi seguenti: il sangue è portato ai rami cerebrali e oftalmico della carotide interna dalle arterie vertebrali e dalla carotide interna del lato opposto, grazie alla libera comunicazione esistente fra questi vasi e il circolo di Willis. I rami della carotide esterna ricevono sangue dall’arteria succlavia attraverso le anastomosi delle arterie tiroidee superiore e inferiore e dell’occipitale con la cervicale ascendente, la vertebrale e la cervicale profonda, e dalla carotide esterna del lato opposto attraverso le anastomosi delle due arterie tiroidee superiori, linguali, facciali, temporali superficiali e occipitali; e dell’oftalmica con l’angolare. È importante l’anastomosi fra il ramo cervicale profondo del tronco costocervicale (intercostale superiore) e il ramo discendente dell’occipitale; essa è situata in profondità nella parte posteriore del collo, fra i muscoli semispinale del capo e semispinale del collo.

Le arterie carotidi comuni possono dare origine a un’arteria esofagea.

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Riferimenti dell’opera originale

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