Nervo muscolocutaneo

Questo nervo origina dal fascicolo laterale (90,5% di 75 arti superiori), dai fascicoli laterale e posteriore (4%), dal nervo mediano (2%), come due fasci separati dai fascicoli mediale e laterale (1,4%), oppure dal fascicolo posteriore (1,4%).

Sono state riportate numerose variazioni nel decorso e nella distribuzione del nervo muscolocutaneo. Anziché perforare il muscolo coracobrachiale, il nervo può restare aderente al nervo mediano per un certo tratto lungo il braccio e poi, come tronco unico o come più rami, passare fra il muscolo bicipite e il muscolo brachiale per innervare tutti e tre i muscoli (circa il 22% degli arti superiori).

Talvolta soltanto una parte del nervo segue questo decorso; tale parte si riunisce poi al tronco principale dopo che questo ha attraversato e innervato il muscolo coracobrachiale.

In alcuni casi, anziché l’intero tronco del nervo, è soltanto il suo ramo muscolare o soltanto il suo ramo cutaneo a perforare il muscolo coracobrachiale.

Il nervo muscolocutaneo può essere accompagnato da fibre provenienti dal nervo mediano mentre attraversa il muscolo coracobrachiale; un ramo comunicante passa dal muscolocutaneo al nervo mediano. Anziché penetrare nel coracobrachiale, il nervo può passare dietro ad esso oppure fra esso e il capo breve del muscolo bicipite. Occasionalmente il nervo perfora non soltanto il coracobrachiale, ma anche il muscolo brachiale o il capo breve o lungo del bicipite.

Molto raramente il fascicolo laterale può perforare il muscolo coracobrachiale e dividersi poi nel nervo muscolocutaneo e nel ramo laterale del nervo mediano.

Sono stati riportati rami per le strutture seguenti: muscolo brachioradiale, muscolo pronatore rotondo, cute del dorso della mano al di sopra del primo osso metacarpale e in prossimità di esso, dorso del pollice (in assenza del nervo radiale), entrambi i lati dell’anulare e lato radiale del mignolo.

Il nervo muscolocutaneo può ricevere una radice dal settimo nervo cervicale.

Le anastomosi con il nervo mediano si verificano di norma nel terzo inferiore del braccio e possono formare un’ansa; la frequenza delle anastomosi in questa regione del braccio è dell’8% dei casi.

Il nervo muscolocutaneo può essere doppio, insolitamente corto o assente.

Le anastomosi di Riche-Cannieu (fra nervo mediano e nervo ulnare nel palmo della mano) possono esistere nel 70% degli individui. Le anastomosi di Martin-Gruber (fra nervo mediano e nervo ulnare) nell’avambraccio hanno una frequenza riportata del 15%. Va ricordato che le «anastomosi» si verificano fra i nervi mediano, ulnare, radiale e muscolocutaneo, così come fra altri nervi. Si tratta di errori nella via (nel decorso) di alcune fibre nervose collocate in sede inappropriata. Perché queste fibre nervose raggiungano il loro punto terminale corretto, il fascio di fibre nervose abbandona il tronco inappropriato e si unisce al tronco nervoso proprio. Sia le «anastomosi» di Martin-Gruber sia quelle di Riche-Cannieu sono esempi della correzione, da parte della natura, di fibre nervose situate in vie nervose inappropriate. Un mistero, di certo, queste «anastomosi». Su scala più ampia, il plesso brachiale e i plessi sacrali sono altri esempi di smistamento neuronale.

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Riferimenti dell’opera originale

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