Arco palmare superficiale

Gli embriologi ci hanno mostrato che la mano viene vascolarizzata come segue: l'arteria mediana si sviluppa per prima, seguita dall'interossea, e quest'ultimo vaso viene infine (e di norma) sostituito dalle arterie ulnare e radiale. Questi cambiamenti nel corso dello sviluppo consentono il verificarsi di un'ampia gamma di variazioni vascolari. L'arco maturo irrorato da una comes nervi mediani (arteria mediana) rappresenta la persistenza del più precoce apporto ematico embrionale della mano.

L'arco palmare superficiale è soggetto a variazioni significative. Il completamento dell'arco sul lato radiale è estremamente variabile. In uno studio su 200 soggetti, l'arco palmare superficiale era assente nel 32% degli individui (Jaschtschinski). Esso può essere formato dal ramo superficiale dell'ulnare che si anastomizza con il ramo palmare superficiale della radiale.

Il ramo palmare superficiale può essere più grande del consueto e avere nella formazione dell'arco un ruolo maggiore di quello dell'ulnare.

In alcuni casi l'arco è rinforzato o completato da una grossa arteria mediana, che origina frequentemente dall'interossea comune, oppure da un'arteria metacarpale ingrandita.

L'arco può essere doppio, con il ramo superficiale dell'ulnare e il ramo palmare superficiale che si dividono entrambi in due rami anastomizzati attraverso il palmo.

Le arterie del pollice e del lato radiale del dito indice originano occasionalmente dall'arco.

L'arco può essere incompleto, con i rami digitali mediali che originano dall'ulnare e i rami laterali che originano dalla palmare superficiale, dalla radiale nel palmo o da un'arteria mediana ingrandita. Quando l'arco è assente, le arterie digitali originano da arterie metacarpali ingrandite provenienti dall'arco palmare profondo oppure da arterie metacarpali dorsali ingrandite.

La radialis indicis può originare dall'arco palmare superficiale (13% dei casi) e riceve contributi da entrambi gli archi nel 42% dei soggetti; in quest'ultimo caso l'arco superficiale costituisce l'apporto maggiore. Quando la radialis indicis origina dal solo arco superficiale, essa irrora unicamente il lato radiale del dito indice.

Anche l'arteria princeps pollicis può originare dall'arco superficiale.

Jaschtschinski (1897) riportò le proprie osservazioni sugli archi palmari in 200 soggetti e ne fornì la seguente analisi: l'arco superficiale (principalmente ulnare) era assente nel 32%, mentre l'arco profondo (principalmente radiale) era assente una sola volta. Quando entrambi gli archi erano presenti, essi avevano la seguente composizione: radio-ulnare, 27%; ulnare, 38%; medio-ulnare, 3%; e radio-medio-ulnare, 0,5%.

Vedi anche Arco palmare profondo .

Vedi immagine 412

Princeps pollicis e radialis indicis

Vedi immagine 250

Riferimenti dell’opera originale

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• Al-Turk, M. and W.K. Metcalf. (1984) A study of the superficial palmar arteries using the Doppler ultrasonic flowmeter. J. Anat. 139:27-32.
• Barbosa Sueiro, M.B. (1916) Arcadas arteriais palmares. Arquivo de Anat. e Anthropol. 2:389-414.
• Barbosa Sueiro, M.B. (1917) Arcadas arteriais palmares. Arquivo de Anat. e Anthropol. 3:97-124.
• Bergman, R.A., Thompson, S.A., Afifi, A.K. and F. A. Saadeh. (1988) Compendium of Human Anatomic Variation: Catalog, Atlas and World Literature. Urban & Schwarzenberg. Baltimore and Munich.
• Coleman, S.S. and B.J. Anson. (1961) Arterial patterns in the hand based upon a study of 650 specimens. Surg., Gynecol. Obstet. 113:409-424.
• Ebner, I. und H. Hammer. (1988) Aspekte der arteriellen Gefässbeziehungen im Hohlhandbereich (Arterial connections in the palma manus). Acta Anat. 131:297-304.
• Jaschtschinski, S.N. (1897) Morphologie und Topography des Arcus volaris sublimis und profundus des Menschen. Anat. Hefte 7:161-188.
• Kamienski, R.W. and R.W. Barnes (1976) Critique of the Allen test for continuity of the palmar arch assessed by Doppler ultrasound. Surg., Gynecol. Obstet. 142:861-864.
• Libersa, C.L., Francke, J.P., Mauppin, J.M., Bailleul, J.P. and P. Gamglin. (1982) The arterial supply to the palm of the hand (arteriae palme manus). Anat Clin. 4:33-45.
• Little, J.M., Zylstra, P.L., West, J. and J. May. (1973) Circulatory patterns in the normal hand. Brit. J. Surg. 60:652-655.
• Maruyama, K. (1944) Seltene Varietät der arterien der oberen Extremität bei einem Japaner (A. brachialis superficialis lateralis inferior, A. antebrachialis superficialis mediano-ulnaris, Arcus volaris superficialis vom typus mediano-ulnaris). Folia Anat. Jpn. 22:551-567.
• McCormack, L.J., Cauldwell, E.W. and B.J. Anson. (1953) Porachial and antibrachial arterial patterns; a study of 750 extremities. Surg., Gynecol. and Obstet. 96:43-54.
• Mozersky, D.J., Buckley, C.J., Hagord, Jr., C.O., Capps, Jr., W.F. and F.J. Dannemiller, Jr. (1973) Ultrasonic evaluation of the palmar circulation: a useful adjunct to radial artery cannulation. Am. J. Surg. 126:810-812.
• Schaefer, E.A., Symington, J. and T.H. Bryce, Eds. (1915) Quain's Anatomy, 11th ed., Longmans, Green and Co., London.
• Schwalbe, E. (1895) Zur vergleichenden Anatomie der Unterarmarterien, speciell des Arcus volaris sublimis. Morphologisches Jahrbuch 23:412-451.
• Tandler, J. (1897) Zur Anatomie der Arterien der Hand. Anat. Hefte 7:263-282.
• Weathersby, H.T. (1955) The artery of the index finger. Anat. Rec. 122:57-64.
• Weathersby, H.T. (1956) Unusual variation of the ulnar artery. Anat. Rec. 124:245-248.
• Weathersby, H.T. (1956) Anomalies of brachial and antebrachial arteries of surgical significance. South. Med. J. 49:46-49.