Arterie surrenali

In uno studio classico sulle arterie delle ghiandole surrenali (111 dissezioni su cadavere) si è concluso che i modelli di vascolarizzazione di questa ghiandola variano a tal punto che non se ne riscontrano mai due identici.

In un altro studio (50 dissezioni), le arterie surrenali sono state classificate in base alla porzione della ghiandola che vascolarizzano. Le arterie surrenali superiori vascolarizzano la porzione superomediale della ghiandola, la surrenale media vascolarizza la porzione anteromediale della ghiandola e la surrenale inferiore vascolarizza la faccia posteriore e la porzione inferolaterale dell’organo.

In circa il 96% dei 50 casi studiati, le arterie surrenali superiori originavano prevalentemente dalle arterie freniche inferiori. In un solo caso la vascolarizzazione proveniva dall’aorta; in quattro casi, l’area superiore della ghiandola surrenale sinistra era vascolarizzata sia dall’aorta sia dalle arterie freniche inferiori.

Le arterie surrenali medie, o capsulari, sono di norma pari, ma possono ridursi a un vaso unico. Possono originare da una qualsiasi di numerose sedi. Le surrenali medie destra e sinistra originavano dalla frenica inferiore in 24 casi, dall’arteria renale in quattro casi e dal tronco celiaco in tre casi. La surrenale media era sostituita (a destra o a sinistra) dall’arteria surrenale superiore in nove casi e dalla surrenale inferiore in 41 casi.

La surrenale media fornisce talvolta un’arteria spermatica (testicolare), più frequentemente a sinistra che a destra.

In un caso, sia l’arteria surrenale inferiore sia la surrenale media vascolarizzavano la porzione anteromediale dell’organo.

Le arterie surrenali inferiori sono considerate molto importanti perché vascolarizzano tutta la ghiandola o gran parte di essa. Possono essere raggruppate, in base al loro punto di origine dall’arteria renale, in prossimali, medie e distali. Sono spesso multiple; sono più grandi e si ramificano sempre prima di entrare nell’organo, a differenza dell’arteria surrenale superiore.

L’arteria surrenale inferiore originava dall’arteria renale nel 46% dei 50 casi. Nel 30% dei casi l’arteria originava dall’aorta; in 17 casi, sia l’aorta sia l’arteria renale vascolarizzavano le porzioni posteriore e inferolaterale della ghiandola surrenale. Anche l’arteria gonadica può dare origine all’arteria surrenale inferiore.

Le arterie surrenali superiori possono essere costituite da un numero di piccoli rami dell’arteria frenica inferiore variabile da tre a 30. Possono anche originare come rami diretti dall’aorta, dal tronco celiaco o dalla polare renale superiore, oppure da una seconda frenica inferiore.

La surrenale media è di norma un vaso unico (nell’85% dei casi riscontrati in uno studio). Origina spesso dall’aorta, ma può anche originare dalla frenica inferiore, dalla renale, dalla polare renale superiore aortica o dal tronco celiaco. L’arteria può essere sdoppiata, e in tal caso l’arteria accessoria può originare da una delle sorgenti sopra menzionate. Se assente, è sostituita da un’arteria surrenale superiore o inferiore.

Nel 66% dei casi la surrenale inferiore è un vaso unico che origina dall’aorta (al di sopra o al di sotto dell’origine della renale); dalla renale (nei casi di arteria renale sdoppiata, dal vaso inferiore); dalla polare renale superiore; da un ramo della renale, ad esempio la gonadica, l’ureterale o la frenica inferiore.

Nel 23% dei casi la surrenale inferiore è sdoppiata, con un ramo originante dall’aorta e il secondo dalla renale in prossimità dell’ilo del rene, oppure da una polare renale superiore aortica o da uno dei suoi rami.

Nell’11% dei casi la surrenale inferiore è multipla, con i suoi rami originanti dalle sorgenti elencate sopra per la varietà a vaso unico. In uno studio su 200 ghiandole, il 12% non presentava arteria surrenale inferiore, il 75% presentava da uno a sette rami e 13 presentavano da otto a 12 arterie. La media era di 2,75 arterie per ghiandola. La surrenale inferiore contribuisce alla vascolarizzazione complessiva dell’organo meno della surrenale superiore, ma più delle arterie surrenali medie.

Il ramo capsulare anterosuperiore della renale fornisce da tre a 10 piccoli rami alle aree inferiore e laterale della ghiandola surrenale. Questi rami possono originare separatamente dall’aorta, dalla surrenale media, dal ramo superiore o più alto di renali sdoppiate, dalla frenica inferiore, oppure da un tronco comune con l’arteria gonadica. Un raro modello di vascolarizzazione è quello in cui una frenica inferiore (originante dall’aorta) vascolarizza quasi tutte le porzioni superiore, media e inferiore della surrenale, oltre a fornire una polare renale aortica, un ramo capsulare del rene e l’arteria gonadica.

L’arteria surrenale media può essere assente, multipla o addirittura non vascolarizzare la ghiandola surrenale.

Superiore (splenica)

Riferimenti dell’opera originale

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