Arterie del tronco tireocervicale

Presente nell'83% dei casi, questo tronco mostra inoltre uno schema di ramificazione incostante. Le variazioni più frequenti comprendono le seguenti: a) la tiroidea inferiore presenta un peduncolo comune (di lunghezza variabile, da 0,1 a 3,8 cm) per le arterie soprascapolare e cervicale trasversa (30%), oppure entrambe queste ultime originano indipendentemente dal tronco tireocervicale (28%); b) il tronco può biforcarsi in una tiroidea inferiore con un ramo soprascapolare (15%) o con un ramo cervicale trasverso (8%), mentre il ramo aggiuntivo ha un'origine diversa; c) una semplice triforcazione del tronco tireocervicale è stata riscontrata nel 46,75% di 770 mezzi corpi (ossia lati); d) il tronco fornisce occasionalmente un ramo tracheoesofageo, che è o molto sottile o di diametro fino a circa 2 mm.

Quando il tronco tireocervicale è assente, la tiroidea inferiore è assente oppure origina da un'altra fonte, di norma come ramo della prima porzione della succlavia. Gli altri rami possono formare un tronco «cervico-scapolare» combinato (10%), che dà origine alle arterie cervicale trasversa e soprascapolare. È stato riportato anche un «tronco tireovertebrale».

Anche l'arteria toracica interna (mammaria interna) può originare dal tronco tireocervicale (9%).

Un'arteria toracica interna laterale può originare dal tronco tireocervicale. Questa arteria si trova nel torace all'incirca in corrispondenza della linea ascellare media.

In uno studio sull'arteria cervicale trasversa , Phillips ha inoltre descritto dieci forme o gruppi di tronchi tireocervicali.

Gruppo I: questo gruppo presenta i consueti tre rami del tronco tireocervicale (tiroidea inferiore, cervicale trasversa e soprascapolare) originanti dalla prima porzione dell'arteria succlavia, appena prossimalmente al margine mediale del muscolo scaleno anteriore. L'arteria cervicale trasversa è superiore all'arteria soprascapolare ed entrambi i vasi incrociano anteriormente lo scaleno anteriore. Questo schema si è presentato nel 43% dei 150 tronchi tireocervicali studiati (68/150). Sono state osservate tre varianti secondarie. Sottogruppo Ia: lo schema di ramificazione è simile, ma l'arteria cervicale trasversa decorre posteriormente allo scaleno anteriore e la soprascapolare decorre anteriormente. Questa variante si è presentata in 9/150, ossia nel 6%. Nel sottogruppo Ib: lo schema di base è il medesimo, ma l'arteria soprascapolare decorre posteriormente allo scaleno anteriore e l'arteria cervicale trasversa anteriormente. Si è presentato in 6/150, ossia nel 4%. Sottogruppo Ic: lo schema di base è invariato, ma la cervicale trasversa e la soprascapolare decorrono posteriormente allo scaleno anteriore. Si è presentato in 2/150, ossia nell'1,3%.

Gruppo II: l'arteria cervicale superficiale origina dal tronco tireocervicale e sostituisce il ramo superficiale dell'arteria cervicale trasversa, mentre il ramo discendente è sostituito dall'arteria scapolare dorsale, che origina dalla terza porzione dell'arteria succlavia. Frequenza 29/150, ossia 19%.

Gruppo III: non si forma alcun tronco tireocervicale. L'arteria tiroidea inferiore origina dalla superficie posteriore della succlavia, appena prossimalmente al margine mediale dello scaleno anteriore. L'arteria cervicale trasversa origina dalla seconda porzione dell'arteria succlavia e l'arteria soprascapolare origina dalla terza porzione della succlavia. Frequenza 11/150, ossia 7%.

Gruppo IV: nessun tronco tireocervicale tipico. L'arteria cervicale trasversa origina dalla terza porzione dell'arteria succlavia. Frequenza 9/150, ossia 6%.

Gruppo V: nessun tronco tireocervicale tipico. Le arterie tiroidea inferiore e cervicale trasversa originano separatamente dalla prima porzione dell'arteria succlavia. L'arteria soprascapolare origina dalla terza porzione della succlavia. Frequenza 8/150, ossia 5%.

Gruppo VI: il tronco tireocervicale, con la tipica triforcazione, origina dalla superficie posteriore della seconda porzione dell'arteria succlavia. Frequenza 2/150, ossia 1,3%.

Gruppo VII: il tronco tireocervicale è biforcato. L'arteria cervicale trasversa origina come ramo della porzione prossimale della tiroidea inferiore e passa dietro il muscolo scaleno anteriore. Frequenza 2/150, ossia 1,3%.

Gruppo VIII: l'arteria cervicale trasversa origina dalla porzione prossimale dell'arteria toracica interna e decorre posteriormente all'arteria succlavia e al muscolo scaleno anteriore. Frequenza 2/150, ossia 1,3%.

Gruppo IX: l'arteria cervicale trasversa origina dalla porzione prossimale dell'arteria toracica interna e decorre posteriormente alla succlavia, verso il basso, parallelamente alla clavicola. La soprascapolare è assente. Frequenza 1/150.

Gruppo X: le arterie soprascapolare e scapolare trasversa sono assenti. Un ramo originante dalla terza porzione della succlavia si biforca in un ramo laterale, che si distribuisce come farebbe una tipica soprascapolare, e in un ramo mediale che si unisce alla porzione media della tiroidea inferiore. Frequenza 1/150.

Riferimenti dell’opera originale

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