Nervi tibiale e surale

Sono state riportate diverse variazioni nella formazione e nella distribuzione dei rami di questi nervi. Il punto di unione dei due rami del nervo surale (tibiale), che collega il nervo cutaneo surale mediale con il ramo comunicante peroneale (originato dal nervo peroneo comune), è soggetto ad ampia variazione. Può essere alto nella fossa poplitea, oppure l’unione può mancare del tutto. L’unione può avvenire 3 cm al di sotto dell’origine del nervo comunicante peroneale. I due rami del nervo surale possono originare a 3 cm di distanza l’uno dall’altro, circa 10 cm al di sopra del ginocchio, e perforare il capo mediale del muscolo gastrocnemio prima di unirsi al nervo comunicante peroneale. I due rami possono non riunirsi. Il nervo surale talvolta innerva l’area cutanea dorsale delle due dita e mezzo laterali. Il nervo surale può terminare al margine laterale del piede senza fornire alcun ramo digitale.

Quando il nervo cutaneo surale mediale è raggiunto dal nervo comunicante peroneale, il nervo che ne risulta è denominato nervo surale.

Sebbene il nervo surale sia considerato un nervo puramente sensitivo, in quattro individui sono state descritte fibre motorie. Amoiridis e coll. hanno riscontrato fibre nervose motorie in 15 nervi (4,5%), ovvero in 13 individui (6,2%), in uno studio su 331 nervi surali provenienti da 207 individui. Gli autori suggeriscono l’identificazione delle fibre motorie nel nervo surale prima della biopsia, per le importanti implicazioni sull’interpretazione dei reperti patologici.

Huelke (1958) si è servito dei propri studi e di quelli di altri per costruire la tabella seguente.

Presenza del nervo surale

Autore

Presente

Assente Il nervo cutaneo surale mediale diventa il nervo cutaneo dorsale laterale.

Assente Il nervo cutaneo surale laterale diventa il nervo cutaneo dorsale laterale.

Huelke ('58) 198 arti

80,3

19,2

0,5

Huelke ('57) 352 arti

80,7

19,0

0,3

Williams ('54) 257 arti

83,7

16,0

0,4

P'an ('39) 286 arti

81,5

13,3

5,2

Mogi ('38) 180 arti

83,3

16,7

-

Ssokolow ('33) 500 arti

52,6

43,8

3,6

Andreassi ('31) 144 arti

63,9

34,7

1,4

Kosinski ('26) 118 arti

40,2

53,8

6,0

Catania ('24) 100 arti

65,0

29,0

6,0

Bardeen ('06) 76 arti

59,2

39,5

1,3

Riferimenti dell’opera originale

Elenco riportato come compare nella fonte, senza normalizzazione dei formati bibliografici. Le voci non sono tradotte: un riferimento bibliografico si cita nella lingua in cui è pubblicato.

• Aasar, Y.H. (1937-38) A peculair relation of the femoral head of biceps femoris to the common peroneal nerve. J. Anat. 72:305.
• Amoiridis, G., Schöls, L., Ameridis, N. and H. Przuntek. (1997) Motor fibers in the sural nerve of humans. Neurology 49:1725-1728.
• Barbour, J.R. (1947) Puzzling foot symptoms from abnormal nerve distribution. Med J. Australia 1:275-276.
• Bardeen, C.R. (1906-07) Development and variations of the neves nd musculature of the inferior extremity and of the neighboring regions of the trunk in man. Am. J. Anat. 6:259-390.
• Catania, V. (1924) Il comporta mento dei nervi cutanei dorsali piede. Arch. Ital. Anat. Embriol. 21:295-331.
• Huelke, D.F. (1957) A study of the formation of the sural nerve in adult man. Am. J. Phys. Anthropol. 15:137-145.
• Huelke, D.F. (1958) The origin of the peroneal communicating nerve in adult man. Anat. Rec. 132:81-92.
• Kosinski, C. (1926) La valeur anthropologique des variations dans l'innervation cutanée des membres inférieurs. Assoc. Anatomistes Comptes Rendus. 21:291-295.
• Miller, M.R. and M. Kasahara. (1959) The pattern of cutaneous innervation of the human foot. Am. J. Anat. 105:233-255.
• Ssokolow, P. (1933) Zur Anatomie des N. suralis beim Menschen und Affen. Z. Ges Anat. 100:194-217.