854 articoli pubblicati
L’arteria splenica presenta variazioni numerose: si distingue in forma magistrale e distributiva secondo il livello di divisione, può dividersi in due rami che si riuniscono attorno alla vena splenica, può fornire rami normalmente derivati da altri vasi e partecipa alle varianti di composizione del tronco celiaco.
Le arterie iliache comuni variano ampiamente per lunghezza e per livello di biforcazione, possono essere assenti — con le iliache esterna e interna originanti insieme dall’estremità distale dell’aorta — e possono fornire rami inconsueti come la colica media, l’ombelicale, l’otturatoria e la circonflessa iliaca.
L’arteria ricorrente radiale può essere assente e, in tal caso, può essere sostituita da un ramo dell’arteria collaterale ulnare superiore diretto al lato laterale del gomito.
L’arteria polmonare può presentarsi come ramo all’origine dell’arco dell’aorta ascendente, essere assente, avere rami doppi o divenire retrotracheale; dall’arteria polmonare possono inoltre originare un’arteria coronaria anomala e, dall’aorta addominale, un’arteria polmonare accessoria.
Le variazioni dei rami dell’arteria poplitea ricorrono nel 7,2% degli arti e riguardano soprattutto il livello e la modalità di divisione; il decorso può inoltre essere alterato dal muscolo popliteo o da un terzo capo del gastrocnemio, con possibile intrappolamento e compressione del vaso.
L’arteria cerebrale media varia per modalità e sede di divisione — biforcazione, triforcazione o suddivisioni ulteriori — e può essere assente o sostituita; nel 3% dei casi è presente un’arteria cerebrale media accessoria, originante per lo più dalla cerebrale anteriore.
L’arteria comunicante posteriore può essere assente o sostituita da un ramo della cerebrale media, unirsi alla cerebrale media anziché al tronco della carotide interna e dare origine, quando ingrandita, alla cerebrale posteriore; può inoltre fornire arterie ipofisarie accessorie.
L’arteria peroniera può essere ben sviluppata, originare in modo inconsueto nella gamba distale, essere assente o sostituita dalla tibiale posteriore; è stata segnalata anche un’arteria peroniera accessoria.
L’arteria profunda femoris varia per rapporti con la femorale, per livello di origine e per grado di sviluppo: può essere ipoplasica, ipersviluppata o assente, e i vasi del suo complesso possono dissociarsi al punto che una profunda femoris come vaso definito non esista.
L’arteria toracoacromiale può mancare, le arterie che ne costituiscono il tronco possono originare separatamente e in alcuni casi il tronco presenta quattro rami; nel 24% dei soggetti ha un’origine comune con un’altra arteria.
L’arteria otturatoria è estremamente variabile per origine: nasce più spesso dalla divisione anteriore dell’iliaca interna, ma in circa un quarto dei casi dall’epigastrica inferiore o dall’iliaca esterna, variante di rilievo chirurgico per il rischio di lesione nell’intervento per ernia crurale.
L’arteria rettale media può essere assente e la sua origine è variabile: nasce direttamente dall’iliaca interna o da un tronco comune con la vescicale inferiore, la prostatica o la pudenda interna, e può essere rappresentata da vasi multipli.
L’arteria meningea media può essere assente e presenta ampie variazioni di origine, di via d’ingresso nel cranio e di rapporti con il sistema oftalmico: nel 99% dei casi entra dal forame spinoso, ma può utilizzare il forame ovale o la fessura orbitaria superiore, e la sua origine variante si accompagna a un forame spinoso minuscolo o assente.
L’arteria sacrale media può deviare dalla linea mediana e originare in comune con le arterie del quinto paio di lombari, dalla biforcazione aortica o da una delle iliache; può inoltre fornire un’arteria renale «accessoria», un’arteria rettale media o l’arteria renale nei casi di rene pelvico.
Le arterie lombari variano per numero e per origine: uno o più paia possono nascere come tronco comune dalla faccia posteriore dell’aorta, il quinto paio è talvolta assente e singole lombari possono dare origine alla frenica inferiore, alla surrenale media, alla gonadica o alla sacrale media.
L'arteria toracica laterale può originare dalla toracoacromiale (12% dei soggetti, Poynter) o dalla sottoscapolare (8%), può sostituire l'arteria toracodorsale o esserne sostituita ed è doppia in circa il 24% dei soggetti.
Le arterie circonflesse femorali mediale e laterale possono originare indipendentemente dalla femorale, al di sopra o al di sotto dell'origine della profunda femoris, ed essere doppie; la circonflessa femorale mediale può essere molto ridotta o assente, con il suo territorio irrorato da rami dell'arteria otturatoria.
L'arteria ulnare può originare dalla brachiale al di sopra del consueto punto di divisione o dall'ascellare, decorrendo allora superficialmente ai muscoli flessori; è più variabile nella sua posizione dell'arteria radiale e la sua origine alta è riportata da Dubreuil-Chambardel come molto frequente (~24%).
L'arteria toracica interna può dare origine a una toracica interna laterale che decorre all'incirca a metà strada fra la colonna vertebrale e lo sterno, si estende fino a sei spazi intercostali e si anastomizza con le arterie intercostali di quegli spazi; la possibile esistenza di questo vaso va ricordata quando si esegue una paracentesi.
La ramificazione dell'arteria succlavia è considerevolmente variabile e i rami possono disporsi in modo diverso sui due lati del corpo; sono descritti tre tipi principali di variazione e quattro modalità di distribuzione dei rami dell'asse tiroideo (tronco tireocervicale).
